胰腺癌八大癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
胰腺癌早期癥狀隱匿,但可能出現(xiàn)上腹隱痛、黃疸、消瘦、食欲減退、脂肪瀉、腰背痛、血糖異常、新發(fā)糖尿病等八大癥狀。胰腺癌可能與長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、高脂飲食、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛進(jìn)行性加重、皮膚鞏膜黃染、體重快速下降等癥狀。
胰腺癌引起的上腹隱痛多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,夜間可能加重,與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。早期易被誤認(rèn)為胃病,若疼痛向腰背部放射需高度警惕。建議出現(xiàn)不明原因腹痛超過(guò)兩周者進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查,臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癌痛。
胰頭癌常導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土色,因腫瘤壓迫膽總管阻礙膽汁排泄所致。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,血液檢查可見總膽紅素顯著升高。對(duì)于無(wú)法手術(shù)者,可通過(guò)膽管支架置入緩解癥狀,藥物方面可使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片、消膽胺散劑改善膽汁淤積。
胰腺癌患者短期內(nèi)可能出現(xiàn)體重下降超過(guò)10%,與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙相關(guān)。即使正常進(jìn)食仍持續(xù)消瘦是典型特征,部分患者伴有明顯乏力。營(yíng)養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,同時(shí)需監(jiān)測(cè)前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子會(huì)影響攝食中樞,導(dǎo)致早飽感、厭油膩等癥狀。部分患者出現(xiàn)味覺改變,尤其對(duì)肉類食物產(chǎn)生厭惡??蓢L試少食多餐,選用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙,糞便呈油脂狀或漂浮,伴有惡臭。這與胰脂肪酶分泌不足有關(guān),患者可能同時(shí)存在脂溶性維生素缺乏。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,配合低脂飲食,監(jiān)測(cè)維生素D和凝血功能,嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充脂溶性維生素注射液。
胰腺癌癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡早就診肝膽胰外科或腫瘤科,完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)、增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常需戒煙限酒,控制血糖血脂,避免高脂肪飲食。40歲以上有家族史或長(zhǎng)期糖尿病患者建議定期做腹部超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵。
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