小孩兒室間隔缺損怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩兒室間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術、外科修補術、術后康復管理等方式治療。室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、染色體異常等原因引起。
小型室間隔缺損可能隨年齡增長自然閉合,需每3-6個月復查心臟超聲。觀察期間應避免劇烈運動,預防呼吸道感染。若缺損直徑小于5毫米且無肺動脈高壓表現(xiàn),可暫不干預。
出現(xiàn)心力衰竭時可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,卡托普利片改善心室重構。藥物治療需監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能,不能根治缺損但可緩解癥狀。
適用于肌部或膜周部缺損且邊緣距主動脈瓣超過3毫米的患兒。通過導管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損,創(chuàng)傷小且恢復快。術后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓,1年內(nèi)避免接觸性運動。
大型缺損或合并其他心臟畸形需開胸手術,采用滌綸補片或自體心包片縫合。手術需在體外循環(huán)下進行,最佳年齡為3-6歲。術后可能需使用華法林鈉片抗凝,定期監(jiān)測INR值。
術后3個月需限制活動量,逐步進行有氧訓練。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉泥、豬肝粉。定期評估心功能,預防感染性心內(nèi)膜炎,口腔治療前需使用抗生素預防。
家長應記錄患兒日?;顒幽土考按缴兓?,避免前往人群密集場所。疫苗接種需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生,流感季節(jié)加強防護。術后隨訪應包括心電圖、胸片及心臟超聲檢查,學齡期兒童需與學校溝通調(diào)整體育課強度。保持均衡飲食并控制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測身高體重等生長發(fā)育指標。
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