骨折后六個月仍疼痛有怎么辦

博禾醫(yī)生
骨折后六個月仍疼痛可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及心理疏導(dǎo)等方式緩解。骨折延遲愈合可能由感染、固定不當(dāng)、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙或慢性疾病等因素引起。
超聲波治療或低頻電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速骨痂形成。熱敷能緩解肌肉痙攣,冷敷適用于急性腫脹期。需在康復(fù)師指導(dǎo)下選擇治療方式,避免過度刺激患處。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨愈合延遲者可配合骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨代謝藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。
漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到抗阻運(yùn)動。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,平衡訓(xùn)練能預(yù)防肌肉萎縮。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為度,每日2-3次,每次15-30分鐘。
存在骨不連或內(nèi)固定失效時需行植骨術(shù)或翻修固定術(shù)。關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重者可選擇關(guān)節(jié)松解術(shù),術(shù)后需配合持續(xù)被動活動器鍛煉。手術(shù)決策需綜合評估骨折類型、年齡及全身狀況。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改善疼痛應(yīng)對能力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,避免過度保護(hù)導(dǎo)致廢用綜合征。必要時可轉(zhuǎn)介至疼痛專科進(jìn)行多學(xué)科干預(yù)。
建議保持每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)與400IU維生素D,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查X線排除骨髓炎。康復(fù)期間建議每4-6周進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢測,動態(tài)調(diào)整治療方案。
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