兒童腦炎復(fù)發(fā)了怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童腦炎復(fù)發(fā)可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。兒童腦炎復(fù)發(fā)通常由病毒感染、免疫功能低下、治療不徹底、基礎(chǔ)疾病未控制、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
病毒性腦炎復(fù)發(fā)時(shí)可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。細(xì)菌性腦炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素??垢腥局委熜枳惘煶掏瓿桑苊獠≡w殘留導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,部分患兒可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于免疫缺陷或自身免疫性腦炎復(fù)發(fā)病例,可能需使用靜脈注射用人免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等調(diào)節(jié)免疫功能。免疫抑制劑使用期間需預(yù)防感染,定期檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。部分患兒可能需要長(zhǎng)期小劑量維持治療以防止再次復(fù)發(fā)。
高熱患兒可使用布洛芬混懸液退熱,驚厥發(fā)作時(shí)予地西泮注射液止驚。腦水腫明顯者可短期使用甘露醇注射液脫水降顱壓。意識(shí)障礙患兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)予鼻飼喂養(yǎng)。保持呼吸道通暢,缺氧時(shí)給予氧療,嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣。
遺留運(yùn)動(dòng)障礙者可進(jìn)行物理治療改善肌張力,作業(yè)治療提高生活自理能力。語(yǔ)言障礙患兒需語(yǔ)言訓(xùn)練,認(rèn)知功能障礙需專業(yè)認(rèn)知康復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒完成家庭訓(xùn)練計(jì)劃。定期評(píng)估康復(fù)效果,調(diào)整訓(xùn)練方案。
出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查腦電圖、血常規(guī),之后每3個(gè)月隨訪1次。復(fù)查內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)查體、認(rèn)知評(píng)估和必要的影像學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù),避免病情進(jìn)展。疫苗接種需在醫(yī)生指導(dǎo)下推遲或調(diào)整方案。避免勞累、感染等誘發(fā)因素。
家長(zhǎng)需保持患兒居室通風(fēng),保證充足睡眠,給予高蛋白、高維生素飲食?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加活動(dòng)量。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀立即就醫(yī)。遵照醫(yī)囑完成全程治療,不可自行減藥停藥。建立規(guī)律的作息時(shí)間,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療和長(zhǎng)期管理。
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