孕婦可通過(guò)觀察夜間小腿抽筋、牙齒松動(dòng)、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)初步判斷是否缺鈣，確診需結(jié)合血鈣檢測(cè)和骨密度檢查。缺鈣可能由膳食攝入不足、維生素D缺乏、胎兒需求增加、胃腸吸收障礙、代謝異常等因素引起。

1、膳食攝入不足

孕期每日鈣需求量為1000-1200毫克，若長(zhǎng)期未達(dá)到該攝入量可能引發(fā)缺鈣。孕婦可記錄每日飲食中牛奶、豆腐、蝦皮等高鈣食物的攝入量，若連續(xù)多日低于推薦量需警惕。建議通過(guò)膳食評(píng)估工具計(jì)算鈣攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒。

2、維生素D缺乏

維生素D不足會(huì)導(dǎo)致鈣吸收率下降，表現(xiàn)為血鈣降低伴堿性磷酸酶升高。孕婦若戶外活動(dòng)少、防曬過(guò)度或存在肝腎疾病，可能影響維生素D合成?？赏ㄟ^(guò)血清25羥維生素D檢測(cè)確認(rèn)，缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或骨化三醇軟膠囊，同時(shí)每日曬太陽(yáng)15-20分鐘。

3、胎兒需求增加

妊娠中晚期胎兒骨骼發(fā)育加速，每日需從母體獲取200-300毫克鈣。孕婦出現(xiàn)多部位骨痛、身高縮短等癥狀時(shí)，可能提示鈣流失過(guò)多。超聲監(jiān)測(cè)胎兒股骨長(zhǎng)度發(fā)育遲緩也可作為間接判斷依據(jù)，此時(shí)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下增加鈣攝入至1500毫克/日。

4、胃腸吸收障礙

慢性胃炎、乳糖不耐受等疾病會(huì)影響鈣質(zhì)吸收，孕婦若同時(shí)存在腹瀉、腹脹等癥狀應(yīng)警惕。此類情況需治療原發(fā)病，可選擇檸檬酸鈣等易吸收劑型，避免與含草酸的蔬菜同食。必要時(shí)需進(jìn)行糞便鈣含量檢測(cè)評(píng)估吸收狀況。

5、代謝異常

甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，表現(xiàn)為頑固性手足搐搦或心律失常。這類孕婦需定期檢測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能需使用活性維生素D制劑配合鈣劑治療。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)要求醫(yī)生安排血鈣、尿鈣檢測(cè)，妊娠20周后建議每8-12周復(fù)查一次。日常保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，搭配深綠色蔬菜和豆制品。避免同時(shí)攝入高纖維食物影響鈣吸收，鈣劑最好在餐后1小時(shí)服用。出現(xiàn)嚴(yán)重抽筋或骨痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行大劑量補(bǔ)鈣以免導(dǎo)致便秘或腎結(jié)石。適當(dāng)進(jìn)行日光浴和負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于鈣質(zhì)沉積，但需避免烈日暴曬和劇烈運(yùn)動(dòng)。