痛風(fēng)會轉(zhuǎn)化成什么病

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)可能轉(zhuǎn)化為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸性腎病、腎結(jié)石、心血管疾病等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥引起的疾病,若未及時干預(yù)可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)持續(xù)沉積,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?;颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛、僵硬及活動受限,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。治療需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。日常需嚴格低嘌呤飲食,避免飲酒。
尿酸鹽結(jié)晶在皮下組織聚集形成結(jié)節(jié)性腫塊,好發(fā)于耳廓、手指、肘部等部位。痛風(fēng)石可能破潰并繼發(fā)感染,嚴重者需手術(shù)清除。藥物治療包括別嘌醇片、丙磺舒片等促尿酸排泄藥物,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。患者需保持皮膚清潔,避免外傷。
尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)可導(dǎo)致腎小管損傷,早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,后期可能進展為腎功能不全。治療需使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,限制高果糖食物攝入。
尿酸濃度過高易在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石,典型癥狀為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。藥物選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶解結(jié)石,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管。
高尿酸血癥可損傷血管內(nèi)皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程,增加高血壓、冠心病等風(fēng)險。治療需綜合控制血壓、血糖及血脂,常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,保持體重指數(shù)低于24。
痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測血尿酸水平及腎功能,每3-6個月復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)超聲。飲食應(yīng)以蔬菜、低脂乳制品、全谷物為主,嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。每日飲水量不少于1.5升,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重、血尿或水腫等癥狀時須及時就醫(yī)。
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