喘息支氣管肺炎和肺炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
喘息支氣管肺炎和肺炎的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn),喘息支氣管肺炎是累及支氣管和肺實質(zhì)的炎癥,以喘息為主要癥狀;肺炎則特指肺實質(zhì)感染,以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為典型表現(xiàn)。
喘息支氣管肺炎的病變同時涉及細支氣管和周圍肺組織,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道黏膜水腫和分泌物增多,引發(fā)氣道狹窄。肺炎的病變集中在肺泡和肺間質(zhì),病原體直接侵襲導(dǎo)致肺實質(zhì)實變,影像學(xué)可見斑片狀陰影。兩者在胸部X線表現(xiàn)上,前者多顯示雙肺紋理增粗伴點片狀陰影,后者常見局限性的肺葉或肺段浸潤影。
喘息支氣管肺炎的特征性表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴喘鳴音,常見于嬰幼兒,聽診可聞及彌漫性哮鳴音和細濕啰音。肺炎患者則以突發(fā)高熱、鐵銹色痰為典型表現(xiàn),成人多見,聽診局部呼吸音減弱或管狀呼吸音,重癥可能出現(xiàn)胸痛和口唇發(fā)紺。
喘息支氣管肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染誘發(fā),部分合并肺炎鏈球菌等細菌感染。肺炎的病原體譜更廣,細菌性肺炎以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主,非典型肺炎常見肺炎支原體、衣原體感染,病毒性肺炎多見于流感病毒或新冠病毒感染。
喘息支氣管肺炎需聯(lián)合支氣管擴張劑和抗炎治療,常用沙丁胺醇霧化溶液配合布地奈德混懸液,細菌感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。肺炎治療需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素,如肺炎鏈球菌感染首選注射用青霉素鈉,支原體肺炎需用阿奇霉素干混懸劑,重癥需氧療支持。
喘息支氣管肺炎易反復(fù)發(fā)作,部分患兒可能進展為支氣管哮喘,需長期隨訪肺功能。肺炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,但金黃色葡萄球菌肺炎可能遺留肺大皰,老年人肺炎可能并發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
日常護理中需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。喘息發(fā)作時應(yīng)保持坐位緩解呼吸困難,肺炎患者需保證充足水分攝入以稀釋痰液。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時及時就醫(yī),避免自行使用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物。
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