小孩三天不排便要警惕四種病

博禾醫(yī)生
小孩三天不排便可能與功能性便秘、腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退癥等疾病有關。功能性便秘通常由飲食不當或排便習慣不良引起,腸梗阻多與腸道結(jié)構(gòu)異?;虍愇锒氯嚓P,先天性巨結(jié)腸屬于發(fā)育異常,甲狀腺功能減退癥則因激素分泌不足導致胃腸蠕動減弱。若伴隨腹痛、嘔吐或腹脹加重,需及時就醫(yī)排查。
功能性便秘是兒童排便困難的常見原因,可能與膳食纖維攝入不足、水分補充不夠或排便習慣未養(yǎng)成有關。表現(xiàn)為排便費力、糞便干硬呈顆粒狀。日??赏ㄟ^增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,配合腹部按摩緩解。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露(甘油灌腸劑)或聚乙二醇4000散等藥物輔助通便。
腸梗阻可能因腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或異物阻塞導致,典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、嘔吐膽汁樣物及停止排氣。腹部觸診可能觸及包塊,影像學檢查可見腸管擴張。需禁食并急診處理,輕癥可通過胃腸減壓緩解,嚴重者需手術解除梗阻,如腸粘連松解術或腸切除吻合術。
先天性巨結(jié)腸由于腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導致腸段持續(xù)性痙攣,表現(xiàn)為出生后延遲排胎便、反復腹脹及營養(yǎng)不良。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛門緊縮,鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴張段交界。確診后需手術切除病變腸段,常見術式為經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術,術后需長期隨訪排便功能。
甲狀腺激素缺乏會減緩胃腸蠕動,引發(fā)便秘伴發(fā)育遲緩、皮膚干燥及畏寒等癥狀。血清檢查顯示促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低。治療需終身口服左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測激素水平調(diào)整劑量。家長需注意觀察患兒生長發(fā)育曲線,避免延誤治療影響智力發(fā)育。
家長應記錄患兒排便頻率及糞便性狀,每日保證足量飲水和適量運動如爬行、散步。飲食中增加火龍果、酸奶等潤腸食物,避免過多攝入精制米面。若調(diào)整生活方式后仍無改善,或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等警示癥狀,須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診,必要時進行腹部超聲、結(jié)腸傳輸試驗等檢查明確病因。
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