牙齒表層脫落可能由齲病、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒酸蝕癥、外傷性損傷、磨牙癥等原因引起，可通過填充修復(fù)、脫敏治療、咬合調(diào)整、全冠修復(fù)、生活習(xí)慣調(diào)整等方式治療。

1、齲病

齲病是牙齒硬組織被細(xì)菌分解導(dǎo)致的慢性破壞，初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成齲洞導(dǎo)致表層脫落。可能與高糖飲食、口腔清潔不足有關(guān)，常伴隨冷熱刺激痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充，嚴(yán)重者需根管治療后安裝二氧化鋯全冠。

2、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)發(fā)育不全是釉質(zhì)基質(zhì)形成或礦化障礙，表現(xiàn)為釉質(zhì)表面粗糙、凹陷或片狀剝落。多與嬰幼兒期全身疾病、營養(yǎng)缺乏相關(guān)，常見前牙切緣缺損。輕癥可用氟化鈉甘油糊劑脫敏，缺損較大時(shí)建議納米樹脂美學(xué)修復(fù)，重度病例需全瓷貼面修復(fù)。

3、牙齒酸蝕癥

牙齒酸蝕癥是化學(xué)因素導(dǎo)致的釉質(zhì)溶解，常見于長期飲用碳酸飲料或胃酸反流患者。特征為前牙舌側(cè)或后牙咬合面光滑凹陷，嚴(yán)重時(shí)牙本質(zhì)暴露。治療需消除病因后，使用氟化亞錫溶液防齲，缺損處用流動(dòng)樹脂充填，伴牙髓癥狀者需氫氧化鈣蓋髓。

4、外傷性損傷

牙齒受到撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致釉質(zhì)折裂或剝脫，常見切牙切角缺損或磨牙尖劈裂。急性期需拍攝牙片排除根折，小范圍缺損可用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，大面積缺損需纖維樁核加全冠修復(fù)，伴牙髓暴露者需先行牙髓治療。

5、磨牙癥

夜間磨牙會(huì)導(dǎo)致牙齒咬合面過度磨損，表現(xiàn)為牙尖磨平、釉質(zhì)層片狀剝落?？赡芘c精神壓力、咬合干擾有關(guān)，常伴顳下頜關(guān)節(jié)不適。建議佩戴軟頜墊保護(hù)牙齒，調(diào)整異常咬合接觸，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重磨損者需咬合重建。

日常應(yīng)避免用牙開瓶蓋或咬硬物，控制碳酸飲料攝入，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷豎刷法。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)處理。對于反流性食管炎或磨牙癥患者需同步治療原發(fā)病，修復(fù)后牙齒避免咀嚼黏性食物，定期復(fù)查修復(fù)體密合度。