小兒心肌炎什么癥狀

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、胸悶胸痛、呼吸急促、心律失常等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥反應(yīng),可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
發(fā)熱是小兒心肌炎的常見早期癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)或出汗。病毒感染如柯薩奇病毒、腺病毒等常為誘因,患兒可能出現(xiàn)面色潮紅、精神萎靡。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,避免過(guò)度包裹衣物,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物,同時(shí)補(bǔ)充水分防止脫水。
患兒表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、易疲勞或拒絕行走,與心肌收縮功能受損導(dǎo)致供血不足有關(guān)。部分兒童可能出現(xiàn)食欲減退、嗜睡等癥狀。家長(zhǎng)需減少患兒劇烈活動(dòng),保證臥床休息,必要時(shí)通過(guò)心電圖和心肌酶譜檢查評(píng)估心肌損傷程度,醫(yī)生可能建議使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
年長(zhǎng)兒童可主訴心前區(qū)壓迫感或刺痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食。炎癥導(dǎo)致心包受累時(shí)可出現(xiàn)體位性疼痛,深呼吸或平臥時(shí)加重。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,醫(yī)生可能開具磷酸肌酸鈉注射液、曲美他嗪片等改善心肌代謝的藥物,嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
患兒呼吸頻率增快伴鼻翼扇動(dòng),安靜時(shí)呼吸超過(guò)40次/分鐘,提示可能存在心功能不全。部分病例出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰。家長(zhǎng)需立即就醫(yī),避免延誤治療,臨床可能使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,配合地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。
聽診可發(fā)現(xiàn)心率增快、心律不齊或心音低鈍,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥或抽搐。心電圖檢查可見早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等異常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。家長(zhǎng)需避免讓患兒攝入含咖啡因食物,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
小兒心肌炎急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周,恢復(fù)期6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的低鹽高蛋白食物如魚肉、蛋羹,少量多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)脈搏和尿量,出現(xiàn)面色蒼白、肢體浮腫等癥狀時(shí)需急診處理??祻?fù)階段可循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等溫和活動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。
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