胰腺假性囊腫是什么

博禾醫(yī)生
胰腺假性囊腫是胰腺炎或胰腺外傷后,由胰液、壞死組織等包裹形成的囊性病變,囊壁無上皮細(xì)胞覆蓋。
胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作,胰腺外傷、手術(shù)損傷也可能導(dǎo)致。胰管破裂后,胰液外滲刺激周圍組織形成纖維性包裹,囊內(nèi)液體包含胰酶、炎性滲出物及壞死物質(zhì)。酒精濫用、膽道疾病是高危因素。
早期可能無癥狀,隨著囊腫增大可出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛,向背部放射??赡馨殡S惡心嘔吐、食欲減退、體重下降。若壓迫膽管可引起黃疸,合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱。囊腫破裂可能導(dǎo)致急性腹膜炎。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺周圍囊性占位,CT能明確囊腫位置、大小及與周圍器官關(guān)系。血清淀粉酶可能升高。需與真性囊腫、胰腺膿腫、囊性腫瘤鑒別,增強CT或MRI有助于區(qū)分。
小于6厘米的無癥狀囊腫可觀察,多數(shù)在6周內(nèi)自行吸收。持續(xù)存在或增大的囊腫需干預(yù),經(jīng)皮穿刺引流適用于感染性囊腫,內(nèi)鏡下經(jīng)胃或十二指腸引流創(chuàng)傷較小。外科手術(shù)適用于復(fù)雜病例,可行囊腫空腸吻合術(shù)。
囊腫感染可發(fā)展為胰腺膿腫,破潰入腹腔引起腹膜炎,侵蝕血管導(dǎo)致假性動脈瘤或出血。長期壓迫可能導(dǎo)致胃腸梗阻、門靜脈高壓。胰管斷裂可能形成胰瘺,需長期引流處理。
胰腺假性囊腫患者應(yīng)禁酒、低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復(fù)查影像學(xué)觀察囊腫變化,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。慢性胰腺炎患者需長期胰酶替代治療,控制血糖異常。術(shù)后患者需關(guān)注引流液性狀,預(yù)防吻合口瘺。
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