大便發(fā)黑稀怎么回事

博禾醫(yī)生
大便發(fā)黑稀可能是上消化道出血、飲食因素或藥物作用引起的,通常表現(xiàn)為柏油樣便或水樣黑便,可通過糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡檢查等方式確診。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可能導(dǎo)致上消化道出血,血液在腸道內(nèi)氧化后形成硫化鐵,使大便呈現(xiàn)黑色。患者可能伴隨嘔血、腹痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
短期內(nèi)大量進(jìn)食豬血、鴨血等動物血制品,其中未被吸收的血紅蛋白鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用可導(dǎo)致黑便。通常無其他不適癥狀,停止食用后1-2天糞便顏色可恢復(fù)正常。日常需注意記錄飲食史以幫助醫(yī)生鑒別診斷。
長期服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物時(shí),未吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵??赡馨殡S便秘、惡心等副作用。建議定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
肝硬化患者門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂出血,血液經(jīng)腸道分解后產(chǎn)生黑便,常伴嘔血、休克等危重癥狀。需緊急就醫(yī)處理,臨床常用注射用生長抑素止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
罕見情況下,腸道轉(zhuǎn)移的惡性黑色素瘤可能引起黑便,腫瘤組織壞死出血與黑色素共同導(dǎo)致糞便染色。患者通常有原發(fā)腫瘤病史及體重下降等全身癥狀。需通過病理活檢確診,治療以手術(shù)切除聯(lián)合靶向藥物為主。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運(yùn)動加重出血風(fēng)險(xiǎn)。記錄排便次數(shù)與性狀變化,若持續(xù)2天未緩解或伴隨頭暈、心悸等癥狀,須立即就診消化內(nèi)科。完善血常規(guī)、凝血功能等檢查前需保持空腹8小時(shí),胃鏡檢查前6小時(shí)禁飲禁食。日常注意觀察是否同時(shí)存在牙齦出血、鼻衄等情況,排除口腔或呼吸道出血干擾判斷。
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