如何判斷是否出現(xiàn)了心臟驟停

博禾醫(yī)生
心臟驟??赏ㄟ^意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等表現(xiàn)判斷。心臟驟停通常由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、心臟器質(zhì)性疾病等原因引起。
心臟驟?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,表現(xiàn)為呼叫無反應(yīng)、對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)。此時(shí)可輕拍患者雙肩并在耳邊大聲呼喚,若完全無應(yīng)答需高度警惕。心臟驟停導(dǎo)致的腦血流中斷通常5-10秒即可引起意識(shí)喪失,這是最早出現(xiàn)的可靠征象之一。
觀察胸腹部無起伏運(yùn)動(dòng),將耳部貼近患者口鼻處聽不到呼吸音,面部感受不到氣流。部分患者在心臟驟停初期可能出現(xiàn)瀕死喘息樣呼吸,表現(xiàn)為不規(guī)則、緩慢的抽泣樣呼吸,這種異常呼吸模式也屬于呼吸停止的范疇。
用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈持續(xù)5-10秒無搏動(dòng)。頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi),檢查時(shí)需避免用力按壓。非專業(yè)人員若無法確認(rèn)脈搏情況,可直接以意識(shí)喪失和呼吸停止作為判斷依據(jù)。
心臟驟停30-60秒后可能出現(xiàn)瞳孔散大固定,對(duì)光反射消失。但需注意某些藥物中毒或眼部疾病可能導(dǎo)致假陽性,該表現(xiàn)需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。瞳孔變化是腦缺氧加重的標(biāo)志,但并非早期診斷的必要依據(jù)。
患者面色蒼白或發(fā)紺,皮膚濕冷,甲床呈青紫色。這是由于循環(huán)停止后組織灌注不足和缺氧所致,通常在心臟驟停1-2分鐘后逐漸顯現(xiàn)。但膚色改變受環(huán)境溫度、原有疾病等因素影響,特異性較低。
發(fā)現(xiàn)疑似心臟驟停者應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程,呼叫急救系統(tǒng)并開始胸外按壓。搶救黃金時(shí)間為4分鐘內(nèi),每延遲1分鐘復(fù)蘇成功率下降10%。日常需控制心血管危險(xiǎn)因素,定期體檢,心臟病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥并隨身攜帶急救藥物。學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能有助于在緊急情況下挽救生命。
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