瘢痕體質(zhì)怎么確定

博禾醫(yī)生
瘢痕體質(zhì)可通過(guò)皮膚損傷后異常瘢痕增生表現(xiàn)結(jié)合醫(yī)生觸診初步判斷,確診需依賴組織病理學(xué)檢查。瘢痕體質(zhì)主要表現(xiàn)為{外傷后瘢痕超出原損傷范圍}、{瘢痕持續(xù)增生形成疙瘩狀}、{瘢痕伴有瘙癢疼痛}、{家族遺傳傾向}、{既往瘢痕增生史}等特征。
瘢痕體質(zhì)者在皮膚受到輕微外傷或炎癥后,瘢痕組織會(huì)持續(xù)增生并超出原有傷口邊界,形成隆起性瘢痕疙瘩。常見(jiàn)于胸骨前區(qū)、肩背部等張力較大部位,初期表現(xiàn)為紅色硬結(jié),逐漸擴(kuò)大為不規(guī)則斑塊。醫(yī)生可通過(guò)觀察瘢痕生長(zhǎng)速度和形態(tài)進(jìn)行初步評(píng)估,必要時(shí)建議進(jìn)行皮膚鏡檢查。
特征性表現(xiàn)為瘢痕組織向周圍健康皮膚浸潤(rùn)生長(zhǎng),形成紫紅色或褐色的堅(jiān)硬結(jié)節(jié),表面光滑發(fā)亮。這種增生性瘢痕可能持續(xù)數(shù)年不消退,甚至壓迫神經(jīng)引起刺痛感。臨床需與肥厚性瘢痕鑒別,后者通常局限于傷口范圍內(nèi)且會(huì)逐漸軟化。
活動(dòng)期瘢痕常伴有明顯瘙癢或灼痛感,尤其在溫度變化時(shí)癥狀加重。這與瘢痕內(nèi)神經(jīng)末梢受壓及組胺釋放有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)搔抓導(dǎo)致瘢痕破潰感染,需特別注意保持瘢痕區(qū)域清潔干燥,避免機(jī)械刺激。
約三分之一患者存在家族聚集現(xiàn)象,與膠原代謝相關(guān)基因突變有關(guān)。詢問(wèn)直系親屬中是否有類似瘢痕增生情況有助于判斷。對(duì)于有明確家族史者,應(yīng)盡量避免非必要皮膚創(chuàng)傷性操作,如穿耳洞、美容手術(shù)等。
確診需通過(guò)瘢痕組織活檢,顯微鏡下可見(jiàn)真皮層內(nèi)膠原纖維束增粗、排列紊亂,成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,伴有黏液樣基質(zhì)沉積。病理結(jié)果可排除瘢痕癌變等特殊情況,并為后續(xù)治療方式選擇提供依據(jù)。
建議瘢痕體質(zhì)者避免搔抓或摩擦瘢痕部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。新發(fā)傷口應(yīng)及時(shí)消毒處理,愈合后早期使用硅酮制劑預(yù)防增生。日常注意防曬防止色素沉著,瘢痕發(fā)紅發(fā)硬時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),可通過(guò)局部注射糖皮質(zhì)激素或激光治療控制發(fā)展。重大手術(shù)前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生瘢痕體質(zhì)史,必要時(shí)采取預(yù)防性放射治療。
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