兒童咳嗽流鼻血掛什么科

博禾醫(yī)生
兒童咳嗽流鼻血建議掛兒科或耳鼻喉科,可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻黏膜干燥、鼻腔損傷、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童常見疾病的首選科室??人园殡S流鼻血可能與上呼吸道感染有關(guān),病毒或細菌感染導(dǎo)致鼻黏膜充血、咳嗽時鼻腔壓力增高引發(fā)出血。兒科醫(yī)生會評估患兒整體狀況,排查是否存在發(fā)熱、咽痛等伴隨癥狀。若懷疑血液系統(tǒng)問題,可能建議血常規(guī)檢查。對于輕微癥狀,醫(yī)生可能開具生理性海水鼻腔噴霧緩解干燥,或推薦小兒氨溴索口服溶液止咳。
耳鼻喉科專攻鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蚓植坎∽?。反復(fù)流鼻血需排除鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等器質(zhì)性問題。醫(yī)生可能使用前鼻鏡或電子鼻咽鏡檢查鼻腔,對于黏膜糜爛可局部應(yīng)用紅霉素軟膏。過敏性鼻炎患兒可能需糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。若發(fā)現(xiàn)活動性出血點,可能采用硝酸銀燒灼或電凝止血。
若出血量大或持續(xù)超過30分鐘未止,需立即就診急診科。大量失血可能導(dǎo)致面色蒼白、心悸等休克表現(xiàn),急診醫(yī)生會實施鼻腔填塞止血,必要時建立靜脈通路補液。外傷性鼻出血可能需影像學(xué)檢查排除顱底骨折。對于凝血功能障礙患兒,急診科會協(xié)調(diào)血液科會診。
反復(fù)鼻出血伴皮膚瘀斑需警惕血液病。血液科會進行凝血功能檢測、血小板計數(shù)等專項檢查。白血病患兒可能出現(xiàn)咳嗽伴鼻腔浸潤性出血,需骨髓穿刺確診。特發(fā)性血小板減少性紫癜可能應(yīng)用靜注人免疫球蛋白治療。血友病患者需補充凝血因子制劑,家長需學(xué)習(xí)家庭注射方法。
長期咳嗽伴咯血需排除支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸內(nèi)科可能安排胸部CT或支氣管鏡檢查,結(jié)核感染患兒需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。百日咳引發(fā)的劇烈咳嗽可能導(dǎo)致黏膜下血管破裂,需阿奇霉素干混懸劑控制感染。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免患兒接觸冷空氣刺激。
家長發(fā)現(xiàn)兒童咳嗽流鼻血時,應(yīng)保持鎮(zhèn)定并讓孩子坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。記錄出血頻率、持續(xù)時間及誘因,避免自行使用棉球填塞鼻腔。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,教導(dǎo)孩子不要摳挖鼻孔。飲食宜清淡,多補充維生素C含量高的水果如獼猴桃。若出血反復(fù)發(fā)作或伴隨持續(xù)高熱、皮膚瘀斑等癥狀,須及時復(fù)診。
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