孕婦缺鐵性貧血可通過(guò)血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢測(cè)、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷缺鐵性貧血的基礎(chǔ)方法，重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞參數(shù)。孕婦血紅蛋白低于110克每升提示貧血，平均紅細(xì)胞體積小于80飛升、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量低于27皮克支持缺鐵性改變。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中心淡染區(qū)擴(kuò)大等典型表現(xiàn)。

2、鐵代謝指標(biāo)

血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，孕婦低于15微克每升具有診斷意義。可結(jié)合血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)輔助判斷。骨髓鐵染色是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但因有創(chuàng)性較少用于孕婦。

3、臨床表現(xiàn)

孕婦可能出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸等缺氧癥狀，嚴(yán)重者伴口角炎、匙狀甲等組織缺鐵表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如注意力不集中、異食癖等更具特異性。癥狀程度與貧血嚴(yán)重度不一定平行，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

4、膳食評(píng)估

通過(guò)膳食調(diào)查了解孕婦鐵攝入情況，孕中晚期每日需鐵24-29毫克。長(zhǎng)期偏食、素食者風(fēng)險(xiǎn)較高。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率較高，植物性食物中的非血紅素鐵吸收受膳食因素影響較大。

5、高危因素

多次妊娠、妊娠間隔短、孕前月經(jīng)量多、既往貧血史的孕婦更易發(fā)生缺鐵性貧血。消化系統(tǒng)疾病如萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后等影響鐵吸收。慢性失血如痔瘡、寄生蟲(chóng)感染等也是常見(jiàn)誘因。

孕婦應(yīng)保證每日攝入適量紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含鐵的食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等。適當(dāng)增加富含葉酸、維生素B12的食物預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血。適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但避免過(guò)度疲勞。保持規(guī)律作息，貧血癥狀明顯時(shí)需增加休息時(shí)間。