纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別在哪里
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纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別主要在于作用時(shí)長(zhǎng)、代謝途徑及適用人群差異。纈沙坦半衰期較短需每日兩次給藥，厄貝沙坦半衰期較長(zhǎng)可每日一次；纈沙坦經(jīng)肝腎雙途徑代謝，厄貝沙坦主要經(jīng)肝臟代謝；厄貝沙坦對(duì)合并2型糖尿病腎病者更具優(yōu)勢(shì)。
纈沙坦屬于短效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，口服后6-8小時(shí)達(dá)血藥峰值，生物利用度為23%，需通過(guò)膽汁和腎臟雙重排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。其降壓效果平穩(wěn)但持續(xù)時(shí)間較短，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和血鉀升高，與利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果。厄貝沙坦作為長(zhǎng)效制劑，血藥濃度峰值出現(xiàn)在1.5-2小時(shí)，生物利用度達(dá)60%-80%，主要通過(guò)肝臟CYP2C9酶代謝，對(duì)輕中度肝損傷患者無(wú)需調(diào)量。該藥除降壓外還能減少蛋白尿，特別適用于糖尿病腎病患者，其咳嗽發(fā)生率低于其他降壓藥。
兩種藥物均可能引起血管性水腫等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，妊娠期禁用。纈沙坦與鋰鹽合用易致鋰中毒，厄貝沙坦與酮康唑合用會(huì)增加血藥濃度。長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性高血壓。服藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，避免飲酒加重體位性低血壓。
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