產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理適應(yīng)障礙、社會支持不足、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀，可通過心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高，可能與特定基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心理健康篩查，產(chǎn)后建議定期接受心理咨詢，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)密切觀察情緒變化，避免獨(dú)自承擔(dān)育兒壓力。

2、內(nèi)分泌變化

分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成，可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失衡。伴隨潮熱、頭痛等軀體癥狀時，可配合中醫(yī)調(diào)理或使用谷維素片輔助改善。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。

3、心理適應(yīng)障礙

新生兒照護(hù)壓力、體型變化、角色轉(zhuǎn)換困難等心理應(yīng)激因素占發(fā)病誘因較大部分。表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、易怒等癥狀時，可通過認(rèn)知行為治療調(diào)整非理性信念。哺乳期患者可選用安全性較高的氫溴酸西酞普蘭口服溶液，同時建議伴侶共同參與育兒。

4、社會支持不足

缺乏家人情感支持、育兒分工矛盾、經(jīng)濟(jì)壓力等社會因素會加重抑郁風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需建立母嬰護(hù)理支持系統(tǒng)，社區(qū)可提供育兒指導(dǎo)服務(wù)。癥狀持續(xù)兩周以上者需就醫(yī)評估，謹(jǐn)慎使用馬來酸氟伏沙明片等藥物，避免自行停藥。

5、既往精神病史

曾有抑郁癥或雙相情感障礙的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)率顯著增高，可能伴隨幻覺、自傷傾向等嚴(yán)重癥狀。需精神科醫(yī)生制定個性化方案，嚴(yán)格監(jiān)測鹽酸帕羅西汀片等藥物不良反應(yīng)。建議妊娠前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，產(chǎn)后強(qiáng)化隨訪至少6個月。

產(chǎn)后抑郁癥的日常管理需保證每日7-8小時分段睡眠，家人應(yīng)分擔(dān)夜間哺乳責(zé)任。飲食上增加全谷物、深色蔬菜等富含B族維生素的食物，避免過量攝入咖啡因。每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，參加母嬰互助小組有助于建立社會聯(lián)結(jié)。癥狀加重或出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭時須立即就醫(yī)。