產(chǎn)后抑郁癥的原因是什么

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理適應(yīng)障礙、社會支持不足、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀,可通過心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高,可能與特定基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者需加強產(chǎn)前心理健康篩查,產(chǎn)后建議定期接受心理咨詢,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)密切觀察情緒變化,避免獨自承擔(dān)育兒壓力。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成,可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失衡。伴隨潮熱、頭痛等軀體癥狀時,可配合中醫(yī)調(diào)理或使用谷維素片輔助改善。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。
新生兒照護壓力、體型變化、角色轉(zhuǎn)換困難等心理應(yīng)激因素占發(fā)病誘因較大部分。表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、易怒等癥狀時,可通過認知行為治療調(diào)整非理性信念。哺乳期患者可選用安全性較高的氫溴酸西酞普蘭口服溶液,同時建議伴侶共同參與育兒。
缺乏家人情感支持、育兒分工矛盾、經(jīng)濟壓力等社會因素會加重抑郁風(fēng)險。這類情況需建立母嬰護理支持系統(tǒng),社區(qū)可提供育兒指導(dǎo)服務(wù)。癥狀持續(xù)兩周以上者需就醫(yī)評估,謹慎使用馬來酸氟伏沙明片等藥物,避免自行停藥。
曾有抑郁癥或雙相情感障礙的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)率顯著增高,可能伴隨幻覺、自傷傾向等嚴重癥狀。需精神科醫(yī)生制定個性化方案,嚴格監(jiān)測鹽酸帕羅西汀片等藥物不良反應(yīng)。建議妊娠前進行風(fēng)險評估,產(chǎn)后強化隨訪至少6個月。
產(chǎn)后抑郁癥的日常管理需保證每日7-8小時分段睡眠,家人應(yīng)分擔(dān)夜間哺乳責(zé)任。飲食上增加全谷物、深色蔬菜等富含B族維生素的食物,避免過量攝入咖啡因。每天進行30分鐘散步等低強度運動,參加母嬰互助小組有助于建立社會聯(lián)結(jié)。癥狀加重或出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭時須立即就醫(yī)。
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