膝關(guān)節(jié)滑膜疝如何治療

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)滑膜疝可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)滑膜疝通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、炎癥反應(yīng)等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
早期癥狀較輕時可選擇保守治療。減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,使用護(hù)膝提供外部支撐。急性期可局部冰敷15-20分鐘緩解腫脹,每日重復(fù)2-3次。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合抬腿鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若存在關(guān)節(jié)積液,可口服邁之靈片改善淋巴回流。合并滑膜炎者需聯(lián)用滑膜炎片等中成藥,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對于反復(fù)發(fā)作的病例可采用關(guān)節(jié)腔注射治療。常用玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié),嚴(yán)重炎癥時注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎性滲出。注射需嚴(yán)格無菌操作,治療后保持膝關(guān)節(jié)制動24小時,每月注射1次,連續(xù)3-5次為1療程。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部微循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。超聲波治療能促進(jìn)滑膜水腫吸收,采用脈沖式輸出模式。體外沖擊波治療適用于慢性頑固性疼痛,每周1次,需避開骨骺和血管神經(jīng)密集區(qū)。
經(jīng)保守治療無效或疝囊較大者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)中同步處理合并的半月板損傷。開放手術(shù)適用于巨大滑膜疝,需完整切除疝囊并修補(bǔ)關(guān)節(jié)囊缺損。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)輔助鍛煉,6周內(nèi)避免完全負(fù)重。
膝關(guān)節(jié)滑膜疝患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠等食物。避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿,天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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