職業(yè)性白內(nèi)障主要由長(zhǎng)期接觸電離輻射、紅外線輻射、化學(xué)毒物等因素引起，常見(jiàn)于電焊工、玻璃制造工人、冶金工人等職業(yè)暴露人群。職業(yè)性白內(nèi)障的發(fā)生可能與晶狀體蛋白變性、氧化損傷、代謝紊亂等機(jī)制有關(guān)，早期表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感，后期可能出現(xiàn)晶狀體混濁加重。

1、電離輻射損傷

長(zhǎng)期接觸X射線、γ射線等電離輻射可導(dǎo)致晶狀體上皮細(xì)胞DNA損傷，引發(fā)晶狀體纖維排列紊亂。典型職業(yè)包括放射科醫(yī)師、核工業(yè)從業(yè)人員。輻射暴露后可能出現(xiàn)晶狀體后囊下混濁，可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。

2、紅外線輻射累積

持續(xù)暴露于高溫熔爐、玻璃吹制等紅外線輻射環(huán)境，會(huì)使晶狀體蛋白發(fā)生熱凝固變性。玻璃廠工人、鋼鐵冶煉工人多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為晶狀體前囊膜剝脫樣混濁。防護(hù)需佩戴含氧化鐵的特制護(hù)目鏡，進(jìn)展期可考慮使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液，終末期需人工晶狀體植入術(shù)。

3、化學(xué)毒物接觸

長(zhǎng)期接觸萘、二硝基酚等化學(xué)物質(zhì)會(huì)干擾晶狀體抗氧化系統(tǒng)，常見(jiàn)于染料制造、農(nóng)藥生產(chǎn)行業(yè)。患者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的皮質(zhì)性混濁，伴虹膜色素沉著。接觸后應(yīng)立即沖洗眼睛，必要時(shí)使用硫普羅寧滴眼液，合并青光眼時(shí)需聯(lián)合乙酰唑胺片治療。

4、機(jī)械性外傷

金屬碎屑、砂礫等異物穿透角膜后損傷晶狀體囊膜，多見(jiàn)于采礦、建筑行業(yè)。外傷后易引發(fā)晶狀體水腫混濁，可能伴隨繼發(fā)性青光眼。急診需手術(shù)清除異物，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，晶狀體全混濁者需行囊外摘除術(shù)。

5、紫外線慢性暴露

戶外工作者如漁民、農(nóng)民長(zhǎng)期受紫外線B段照射，會(huì)加速晶狀體核硬化。特征性表現(xiàn)為棕褐色核性混濁，早期可有晝盲現(xiàn)象。建議佩戴UV400防護(hù)鏡，使用卡林優(yōu)滴眼液改善代謝，核硬度達(dá)Ⅳ級(jí)時(shí)需行超聲乳化手術(shù)。

職業(yè)性白內(nèi)障預(yù)防需加強(qiáng)防護(hù)裝備使用，包括防輻射面罩、防化護(hù)目鏡等，每6-12個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E及葉黃素，減少油炸食品攝入。出現(xiàn)視物變形、色覺(jué)異常時(shí)應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境，避免長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素滴眼液以防繼發(fā)青光眼。