裝心臟起搏器是大手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
安裝心臟起搏器通常不屬于大手術(shù),屬于微創(chuàng)介入手術(shù)。心臟起搏器植入術(shù)主要用于治療緩慢性心律失常,手術(shù)過程需在局部麻醉下進(jìn)行,通過靜脈穿刺將電極導(dǎo)線送入心腔,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
心臟起搏器植入術(shù)的切口通常選擇鎖骨下區(qū)域,長度約3-5厘米。術(shù)中醫(yī)生會建立靜脈通路,在X線引導(dǎo)下將電極導(dǎo)線精準(zhǔn)放置于右心室或右心房心內(nèi)膜處,測試起搏閾值和感知功能后連接脈沖發(fā)生器。手術(shù)時(shí)間一般為1-2小時(shí),術(shù)后患者需平臥12-24小時(shí)以防止電極脫位。多數(shù)患者在術(shù)后3-5天即可出院,切口愈合后幾乎不留明顯疤痕。該手術(shù)并發(fā)癥概率較低,常見的有局部血腫、電極脫位或感染,嚴(yán)重并發(fā)癥如心臟穿孔發(fā)生率極低。
對于存在嚴(yán)重凝血功能障礙、活動性感染或解剖結(jié)構(gòu)異常的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能相對增高。部分需植入三腔起搏器的復(fù)雜病例,因操作技術(shù)要求更高,手術(shù)時(shí)間可能延長至3-4小時(shí)。高齡或合并多系統(tǒng)疾病的患者,術(shù)后需加強(qiáng)心電監(jiān)測和抗感染管理。極少數(shù)情況下若出現(xiàn)起搏器囊袋破潰或電極斷裂,可能需二次手術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度電磁環(huán)境,定期隨訪檢查起搏器工作狀態(tài)。保持切口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢大幅度活動,3個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)日?;顒?。
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