脾臟摘了有什么影響

博禾醫(yī)生
脾臟摘除后可能影響免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn),并導(dǎo)致血小板異常升高。脾臟是人體重要免疫器官,參與血液過(guò)濾和抗體產(chǎn)生,其缺失可能引發(fā)肺炎鏈球菌等特定病原體易感性增加,術(shù)后需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素并定期監(jiān)測(cè)血小板水平。
脾臟摘除后最直接的影響是免疫功能下降。脾臟含有大量B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,能夠識(shí)別并清除血液中的病原體和衰老紅細(xì)胞。失去脾臟后,機(jī)體對(duì)莢膜細(xì)菌的清除能力顯著降低,尤其是肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等病原體感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。這類感染往往起病急驟,可能在12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為敗血癥?;颊咝g(shù)后需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等,并建議每5年加強(qiáng)免疫一次。
血小板調(diào)控功能紊亂是另一常見(jiàn)影響。脾臟正常時(shí)能儲(chǔ)存約30%的血小板并清除衰老血小板,摘除后血小板計(jì)數(shù)通常升至400-1000×10?/L。這種反應(yīng)性血小板增多可能持續(xù)2-3個(gè)月,少數(shù)患者會(huì)長(zhǎng)期維持高水平。雖然多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)血栓并發(fā)癥,但合并心血管疾病者需密切監(jiān)測(cè),血小板超過(guò)1000×10?/L時(shí)需考慮抗血小板治療。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)每月檢測(cè)血常規(guī),重點(diǎn)關(guān)注血小板動(dòng)態(tài)變化。
建議術(shù)后患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明無(wú)脾狀態(tài);出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃應(yīng)立即就醫(yī);旅行前需咨詢醫(yī)生進(jìn)行瘧疾等傳染病預(yù)防;保持良好口腔衛(wèi)生減少感染入口;避免接觸牛羊等可能攜帶布氏桿菌的動(dòng)物。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸,限制高脂飲食以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
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