廣泛性焦慮癥如何選抗焦慮藥

博禾醫(yī)生
廣泛性焦慮癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇帕羅西汀片、舍曲林片、文拉法辛緩釋片、丁螺環(huán)酮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物。藥物選擇需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、藥物耐受性及共病情況綜合評估。
帕羅西汀片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于伴有抑郁癥狀的廣泛性焦慮癥患者。該藥可改善持續(xù)擔(dān)憂、緊張等核心癥狀,常見不良反應(yīng)包括口干、嗜睡等。長期使用需注意逐漸減量以防撤藥反應(yīng)。對藥物成分過敏者及妊娠期婦女禁用。
舍曲林片同樣為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適合合并強(qiáng)迫癥狀的焦慮患者。其藥物相互作用較少,適合老年患者及共病軀體疾病者。可能出現(xiàn)胃腸道不適或失眠等副作用,建議晨起服用。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
文拉法辛緩釋片是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑,對伴隨軀體癥狀如肌肉緊張的焦慮癥效果顯著。需監(jiān)測血壓變化,常見不良反應(yīng)包括出汗、食欲下降等。高血壓患者使用前需評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
丁螺環(huán)酮片作為非苯二氮卓類抗焦慮藥,適用于輕中度廣泛性焦慮癥,無鎮(zhèn)靜作用和成癮性。起效較慢需持續(xù)用藥2-4周,常見頭暈、頭痛等反應(yīng)。與單胺氧化酶抑制劑合用可能引發(fā)高血壓危象。
阿普唑侖片屬于苯二氮卓類藥物,可快速緩解急性焦慮發(fā)作,但長期使用可能導(dǎo)致依賴。建議短期間歇使用,老年人需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間禁止飲酒,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。
廣泛性焦慮癥患者除規(guī)范用藥外,建議配合認(rèn)知行為治療改善錯(cuò)誤認(rèn)知模式,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮癥狀。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,避免過量攝入咖啡因。定期復(fù)診評估藥物療效,不可自行調(diào)整用藥方案。當(dāng)出現(xiàn)情緒持續(xù)低落或自殺意念時(shí)需立即就醫(yī)。
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