胃炎與胃癌自我辨別

博禾醫(yī)生
胃炎與胃癌可通過(guò)癥狀特征、病程進(jìn)展和檢查結(jié)果進(jìn)行初步辨別,但確診需依賴胃鏡及病理活檢。胃炎多為短期發(fā)作的胃痛、反酸,胃癌則常見(jiàn)持續(xù)消瘦、嘔血等警示癥狀。
胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感,進(jìn)食后加重,可能伴隨噯氣、惡心,癥狀常因飲食不當(dāng)誘發(fā),緩解后易復(fù)發(fā)。胃癌早期癥狀與胃炎相似,但逐漸出現(xiàn)食欲銳減、體重快速下降,中晚期可見(jiàn)黑便、嘔血、貧血,疼痛呈持續(xù)性且與飲食無(wú)關(guān)。
胃炎癥狀多呈間歇性,通過(guò)抑酸藥(如奧美拉唑腸溶膠囊)或胃黏膜保護(hù)劑(如鋁碳酸鎂咀嚼片)可緩解,病程較少超過(guò)2個(gè)月。胃癌癥狀呈進(jìn)行性加重,普通藥物效果有限,可能出現(xiàn)腹部包塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,從發(fā)病到進(jìn)展通常需3-6個(gè)月。
長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎伴腸化生屬于胃癌前病變,尤其年齡超過(guò)40歲且有家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。普通胃炎患者若無(wú)上述因素,癌變概率較低,但仍需定期復(fù)查胃鏡。
胃鏡是核心鑒別方式,胃炎可見(jiàn)黏膜充血水腫,胃癌則表現(xiàn)為潰瘍性腫物或黏膜僵硬?;顧z病理可明確性質(zhì),胃癌可見(jiàn)異型細(xì)胞浸潤(rùn)。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA輔助診斷,但特異性有限。
胃炎以消除誘因和藥物治療為主,常用枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素根除幽門螺桿菌。胃癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)(如根治性胃切除術(shù))或放化療,早期發(fā)現(xiàn)5年生存率可超過(guò)90%。
建議出現(xiàn)胃部不適超過(guò)1個(gè)月或伴隨消瘦、嘔血時(shí)立即就醫(yī),避免自行判斷延誤病情。日常需戒煙限酒,減少腌制、燒烤食物攝入,幽門螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范治療并復(fù)查。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有家族史或慢性胃病患者。
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