慢性胰腺炎可能由長(zhǎng)期酗酒、膽道系統(tǒng)疾病、遺傳因素、高鈣血癥、自身免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀?？赏ㄟ^(guò)禁酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、長(zhǎng)期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致胰管蛋白栓形成和纖維化?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)間歇性上腹疼痛，后期可發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴胰腺功能不全。需嚴(yán)格戒酒并使用胰酶腸溶膠囊替代治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片或加巴噴丁膠囊控制。

2、膽道系統(tǒng)疾病

膽總管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰管內(nèi)高壓和腺體損傷。常見(jiàn)膽源性胰腺炎反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性，多伴有黃疸、發(fā)熱等膽道感染癥狀。建議行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石，或使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

3、遺傳因素

CFTR基因或SPINK1基因突變可導(dǎo)致胰蛋白酶原異常激活，引發(fā)自消化性炎癥。這類患者發(fā)病年齡較輕，常有家族聚集現(xiàn)象，可能伴隨先天性輸精管缺如?；驒z測(cè)可明確診斷，治療以補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊為主，嚴(yán)重者需行全胰切除術(shù)。

4、高鈣血癥

甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病引起血鈣升高，鈣鹽沉積在胰管內(nèi)形成結(jié)石?；颊叱认傺装Y狀外，還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等表現(xiàn)。需治療原發(fā)病降低血鈣，胰管結(jié)石導(dǎo)致梗阻時(shí)可考慮體外震波碎石或胰管支架置入術(shù)。

5、自身免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺組織，病理可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。這類患者常合并干燥綜合征等自身免疫病，血清IgG4水平升高。確診后需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重纖維化時(shí)可能需胰管引流手術(shù)。

慢性胰腺炎患者需終身低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克，避免暴飲暴食。建議分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？蛇m量補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為能量來(lái)源，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化預(yù)防繼發(fā)糖尿病。定期復(fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。