大便帶血有哪些原因

博禾醫(yī)生
大便帶血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。血液顏色、出血量及伴隨癥狀可幫助判斷具體病因,鮮紅色血便多提示下消化道出血,暗紅色或柏油樣便可能源于上消化道病變。
痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血,血液呈鮮紅色,多無(wú)痛感。可能因長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂傷形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷處引發(fā)出血。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血跡,常見(jiàn)于大便干硬者。可能與腹瀉反復(fù)刺激、肛門(mén)括約肌痙攣有關(guān)。建議使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,配合高纖維飲食改善便秘。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可致間歇性便血。出血量較少,血液多與糞便混合,可能伴隨腹痛或排便習(xí)慣改變。腺瘤性息肉有惡變傾向,需通過(guò)腸鏡切除。病理檢查可明確性質(zhì),術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥,病變累及直腸和結(jié)腸黏膜。表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血??赡芘c免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴有消瘦、腸梗阻等癥狀。發(fā)病與高脂低纖維飲食、遺傳因素相關(guān)。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。便血持續(xù)3天以上、出血量增大或出現(xiàn)頭暈乏力時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便潛血試驗(yàn)等檢查。50歲以上人群建議每5年接受一次腸癌篩查。
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