貧血大便出血怎么回事

博禾醫(yī)生
貧血伴隨大便出血可能與痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)腸癌等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取止血、補鐵或手術(shù)等治療措施。
長期便秘或久坐可能導致痔靜脈叢曲張破裂出血,血液鮮紅且附著于糞便表面,可能伴隨肛門疼痛或瘙癢。輕度可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作時可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物止血消腫,反復出血需考慮膠圈套扎術(shù)。
胃十二指腸潰瘍侵蝕血管會引起柏油樣黑便,常伴有上腹痛及反酸,可能與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。確診需胃鏡檢查,治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時根除幽門螺桿菌。
息肉表面糜爛可能導致間歇性血便,血液多與糞便混合,較大息肉可能引起腸梗阻癥狀。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,病理提示腺瘤性息肉者需定期隨訪。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時會出現(xiàn)黏液膿血便,伴隨腹瀉、腹痛及體重下降。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重者需注射英夫利西單抗,長期貧血者需補充硫酸亞鐵片。
腫瘤潰破可導致暗紅色血便與進行性貧血,可能伴有排便習慣改變或腹部包塊。確診依賴腸鏡及病理活檢,早期可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療,同時需糾正貧血并營養(yǎng)支持。
建議立即就醫(yī)完善糞常規(guī)、胃腸鏡等檢查,急性出血期需禁食辛辣刺激食物,選擇溫軟易消化飲食,避免劇烈運動。長期貧血患者可適量進食豬肝、菠菜等富鐵食物,但需在醫(yī)生指導下確定補鐵方案,不可自行服用鐵劑掩蓋病情。
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