老年癡呆癥的治療方法是什么

博禾醫(yī)生
老年癡呆癥可通過生活干預、藥物治療、心理疏導、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆癥通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常、腦外傷等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于改善認知功能,建議每日進行適度有氧運動如散步或太極拳,持續(xù)時間控制在30-60分鐘。飲食上采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入,限制高糖高脂食物。建立固定的日?;顒恿鞒?,使用便簽或電子設備提醒重要事項,減少環(huán)境變動帶來的混亂感。
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可延緩認知功能衰退,適用于輕中度患者。美金剛片能調(diào)節(jié)谷氨酸水平,常與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用。尼莫地平片可改善腦血流,對血管性癡呆有一定效果。使用鹽酸美金剛緩釋膠囊時需監(jiān)測肝功能,卡巴拉汀貼劑適用于吞咽困難患者。藥物需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥。
懷舊療法通過老照片、音樂等觸發(fā)正向情緒,每周進行2-3次結(jié)構(gòu)化交流活動。認知行為療法幫助糾正錯誤思維模式,可采用簡單拼圖、分類游戲等訓練執(zhí)行功能。建立安全感減少激越行為,避免直接否定患者的錯誤記憶,用引導式提問代替糾正。照顧者需接受專業(yè)培訓,學習非語言溝通技巧。
計算機輔助認知訓練針對記憶力、注意力等特定領域,每次訓練20-30分鐘?,F(xiàn)實導向訓練每日進行時間、地點、人物等基礎信息強化。作業(yè)療法設計穿衣、洗漱等日常生活能力訓練,使用輔助器具彌補功能缺陷。音樂療法選擇患者青年時期熟悉的曲目,配合節(jié)奏進行肢體活動。
腦深部電刺激術(shù)適用于特定類型癡呆,需嚴格評估手術(shù)適應證。腦室腹腔分流術(shù)對正常壓力腦積水導致的癡呆效果顯著。手術(shù)前需進行全面的神經(jīng)心理學評估和影像學檢查,術(shù)后需長期隨訪認知功能變化。多數(shù)患者仍需要配合藥物和非藥物干預維持療效。
建議保持低鹽低脂飲食,每日補充足量維生素B族和維生素E。進行園藝、簡單手工等舒緩活動,避免過度刺激環(huán)境。定期監(jiān)測血壓血糖,控制腦血管病危險因素。建立安全的居家環(huán)境,移除地毯等易絆倒物品,安裝夜間照明。照顧者需定期接受心理支持,合理安排休息時間。
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