做牽引對腰椎間盤突出有什么作用

博禾醫(yī)生
牽引治療對腰椎間盤突出的作用主要有緩解神經(jīng)壓迫、減輕疼痛、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)髓核回納、延緩病情進(jìn)展。牽引通過機(jī)械力拉伸脊柱,增加椎間隙寬度,從而減輕椎間盤壓力。
腰椎牽引能有效增大椎間孔面積,降低突出髓核對神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫。當(dāng)椎間隙被牽開3-5毫米時(shí),可減少神經(jīng)根受到的刺激,緩解下肢放射痛、麻木等神經(jīng)癥狀。臨床常用電動(dòng)間歇牽引床配合骨盆固定帶進(jìn)行治療,每次牽引重量約為體重的三分之一。
牽引產(chǎn)生的縱向應(yīng)力可使后縱韌帶緊張,對突出物產(chǎn)生向腹側(cè)的壓力,同時(shí)降低椎間盤內(nèi)壓。這種生物力學(xué)作用能減輕炎癥因子對神經(jīng)末梢的刺激,改善急性期劇烈腰痛。對于中央型突出患者,仰臥位牽引效果更顯著。
適度牽引可解除肌肉痙攣,促進(jìn)椎管內(nèi)靜脈叢回流,消除神經(jīng)根周圍水腫。通過改善局部微循環(huán),增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),加速炎性物質(zhì)的代謝清除。臨床常配合超短波等物理治療增強(qiáng)效果。
對于纖維環(huán)未完全破裂的包容型突出,持續(xù)牽引可能幫助髓核組織部分回納。通過降低椎間盤內(nèi)壓,利用負(fù)壓吸引作用使突出物縮小。但需注意巨大突出或游離型突出患者不宜強(qiáng)行牽引,可能加重?fù)p傷。
規(guī)律牽引能維持脊柱正常生理曲度,預(yù)防小關(guān)節(jié)紊亂和椎體失穩(wěn)。通過周期性減輕椎間盤負(fù)荷,延緩軟骨終板退變和纖維環(huán)撕裂進(jìn)程。建議聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
腰椎牽引需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性期患者建議采用仰臥位屈髖屈膝姿勢減輕腰椎壓力。治療期間應(yīng)避免久坐、搬重物等增加腰椎負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,可配合游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持牽引效果。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。
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