痛風(fēng)主要由什么引起的原因

痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高引起,常見誘因有高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎臟排泄障礙及藥物影響等。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類食物中的嘌呤在體內(nèi)代謝為尿酸,當(dāng)超過腎臟排泄能力時(shí)易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。建議選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,避免飲酒尤其是啤酒。
超重者脂肪組織增多會促進(jìn)尿酸合成,同時(shí)胰島素抵抗會減少腎臟對尿酸的排泄。體重指數(shù)超過28的人群血尿酸水平往往偏高。通過控制每日熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重,有助于改善尿酸代謝。
部分患者存在HGPRT酶缺乏或PRPP合成酶活性過高等遺傳缺陷,導(dǎo)致嘌呤合成增加。這類患者發(fā)病年齡較早,可能有家族痛風(fēng)史。需通過基因檢測明確類型,嚴(yán)格限制嘌呤攝入并長期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會降低腎小球?yàn)V過率,減少尿酸排泄。表現(xiàn)為血肌酐升高的同時(shí)伴高尿酸血癥??勺襻t(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,或非布司他片抑制尿酸生成,同時(shí)治療原發(fā)腎臟疾病。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。長期服用這些藥物需定期監(jiān)測血尿酸,必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。阿司匹林腸溶片在低劑量時(shí)也會抑制尿酸排泄。
痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冰敷緩解疼痛,慢性期建議每月監(jiān)測血尿酸水平。注意觀察關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)痛風(fēng)石或畸形,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)控制合并癥如高血壓、糖尿病等代謝異常。
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