上皮內(nèi)癌和上皮癌的區(qū)別

上皮內(nèi)癌和上皮癌的主要區(qū)別在于浸潤程度不同,上皮內(nèi)癌屬于癌前病變,未突破基底膜,而上皮癌已突破基底膜并發(fā)生浸潤。上皮內(nèi)癌主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌等,上皮癌則涵蓋鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等類型。
上皮內(nèi)癌的癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi),基底膜完整,無間質(zhì)或血管浸潤,病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯但未突破組織學(xué)邊界。上皮癌的癌細(xì)胞已穿透基底膜向周圍組織浸潤,可伴隨間質(zhì)反應(yīng)、血管侵犯等特征,病理分級通常更高。
上皮內(nèi)癌多無明顯癥狀,常通過篩查發(fā)現(xiàn),如宮頸TCT檢查異?;蛉橄巽f靶鈣化灶。上皮癌根據(jù)發(fā)生部位可出現(xiàn)腫塊、潰瘍、出血等癥狀,如肺癌咳嗽咯血、胃癌嘔血黑便等,晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。
上皮內(nèi)癌可選擇局部切除、電灼或冷凍治療,如宮頸LEEP錐切、乳腺病灶切除術(shù)。上皮癌需根據(jù)分期采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,如肺癌肺葉切除+淋巴結(jié)清掃、胃癌根治術(shù)+輔助化療等。
上皮內(nèi)癌經(jīng)規(guī)范治療后治愈率較高,5年生存率接近100%,復(fù)發(fā)風(fēng)險。上皮癌預(yù)后與分期密切相關(guān),早期病例5年生存率較高,但中晚期可能伴隨淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需長期隨訪監(jiān)測。
上皮內(nèi)癌治療后需定期復(fù)查,如宮頸HPV檢測、乳腺超聲等,監(jiān)測病灶是否進(jìn)展。上皮癌隨訪需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等,重點(diǎn)關(guān)注局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。
對于確診上皮內(nèi)癌的患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療并定期復(fù)查,避免進(jìn)展為浸潤癌。日常需保持健康生活方式,戒煙限酒,均衡飲食,適量運(yùn)動。上皮癌患者治療后需注意營養(yǎng)支持,避免感染,按計劃完成復(fù)查隨訪。兩類疾病均需根據(jù)病理類型和個體情況制定個性化管理方案。
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