嗜睡癥可通過(guò)日間過(guò)度嗜睡、睡眠發(fā)作、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)判斷，通常與睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、藥物副作用、抑郁癥、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。診斷需結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、Epworth嗜睡量表評(píng)估及病史采集。

1、日間過(guò)度嗜睡

日間過(guò)度嗜睡是核心癥狀，表現(xiàn)為無(wú)法克制的困倦感，常在安靜或單調(diào)環(huán)境下突然入睡?；颊呖赡茉谡勗挕⒂貌蜕踔榴{駛時(shí)突發(fā)睡眠，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，醒后短暫清醒但很快再次犯困。需與普通疲勞區(qū)分，典型特征是即使夜間睡眠充足，白天仍反復(fù)出現(xiàn)不可控的睡眠需求。臨床常用莫達(dá)非尼片、鹽酸哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑改善癥狀，但需排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。

2、睡眠發(fā)作

睡眠發(fā)作指突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠，常伴有猝倒（情緒激動(dòng)時(shí)肌張力喪失）。這類癥狀多見(jiàn)于發(fā)作性睡病，可能與下丘腦分泌素缺乏有關(guān)?；颊呖赡茉诖笮?、憤怒時(shí)突然倒地但意識(shí)清醒，持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)。需通過(guò)腦脊液檢測(cè)下丘腦分泌素水平確診，治療可選用羥丁酸鈉口服溶液、文拉法辛緩釋膠囊等藥物調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期。

3、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)

原發(fā)性嗜睡癥患者夜間睡眠常超過(guò)10小時(shí)，但晨起后仍感疲乏。與失眠不同，患者雖能快速入睡但睡眠質(zhì)量差，深睡眠比例不足。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示睡眠效率低下，頻繁覺(jué)醒。需排查甲狀腺功能減退（TSH升高）或抗抑郁藥（如米氮平片）引起的藥物性嗜睡，前者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，后者需調(diào)整用藥方案。

4、認(rèn)知功能下降

長(zhǎng)期嗜睡會(huì)導(dǎo)致注意力、記憶力減退，因睡眠片段化影響記憶鞏固?；颊呖赡鼙徽`診為癡呆或抑郁癥，但經(jīng)持續(xù)正壓通氣治療（針對(duì)睡眠呼吸暫停）或服用阿莫達(dá)非尼膠囊后認(rèn)知功能可改善。兒童患者表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)驟降，家長(zhǎng)需觀察其夜間打鼾、呼吸暫停等情況。

5、伴隨癥狀鑒別

需關(guān)注是否伴發(fā)夜間腿動(dòng)（不寧腿綜合征）、打鼾（睡眠呼吸暫停）或幻覺(jué)（發(fā)作性睡?。Ｒ钟舭Y相關(guān)嗜睡多伴有情緒低落，而甲狀腺功能減退常合并怕冷、體重增加。醫(yī)生可能建議進(jìn)行多次睡眠潛伏期試驗(yàn)，若平均入睡時(shí)間＜8分鐘且出現(xiàn)REM期睡眠可支持發(fā)作性睡病診斷。

懷疑嗜睡癥時(shí)應(yīng)記錄2周睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)及日間小睡情況。避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，限制咖啡因攝入以防夜間睡眠紊亂。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜，固定作息時(shí)間有助于調(diào)節(jié)生物鐘。若癥狀持續(xù)需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？?，完善相關(guān)檢查明確病因后針對(duì)性治療。