慢性非萎縮性胃炎,伴膽汁反流

博禾醫(yī)生
慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流是胃黏膜慢性炎癥合并十二指腸內(nèi)容物反流入胃的病理狀態(tài),可通過抑制胃酸分泌、促進胃腸動力、保護胃黏膜等方式治療。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁刺激、胃動力障礙等因素有關,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、口苦等癥狀。
幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要病因之一,細菌產(chǎn)生的毒素會損傷胃黏膜屏障?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部灼痛、噯氣等癥狀。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。日常需注意分餐制,避免交叉感染。
十二指腸內(nèi)容物反流會導致膽汁酸持續(xù)刺激胃黏膜,引發(fā)炎癥反應。典型癥狀包括夜間上腹痛、口苦。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。建議進食后保持直立位,睡前3小時禁食。
胃排空延遲會使膽汁在胃內(nèi)滯留時間延長。患者常有早飽感、惡心等表現(xiàn)。促動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可改善胃腸蠕動。日常應少食多餐,避免高脂飲食加重胃排空負擔。
長期焦慮緊張可能通過腦腸軸影響胃酸分泌和運動功能。這類患者多伴有睡眠障礙、反復發(fā)作的特點。除藥物治療外,建議進行正念減壓訓練,保持規(guī)律作息。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜防御機制。需評估用藥必要性,必要時聯(lián)用瑞巴派特片等胃黏膜保護劑。避免空腹服用刺激性藥物。
患者應建立規(guī)律的飲食習慣,每日定時定量進餐,選擇易消化的食物如饅頭、面條等,避免辛辣刺激及高脂飲食。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸食品攝入。保持適度運動如散步有助于促進胃腸蠕動,但避免餐后立即劇烈運動。戒煙限酒,保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀,需及時進行胃鏡復查。
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