痔瘡脫垂和嵌頓哪個嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
痔瘡嵌頓通常比脫垂更嚴(yán)重。痔瘡脫垂是指內(nèi)痔從肛門脫出但可自行回納或手動復(fù)位,而嵌頓是指脫出痔核因血液回流受阻發(fā)生充血水腫,無法復(fù)位并伴隨劇烈疼痛、壞死風(fēng)險。
痔瘡脫垂主要表現(xiàn)為排便時痔核脫出肛門外,初期可自行縮回,后期需用手推回。脫垂可能導(dǎo)致肛門潮濕瘙癢、少量出血,但一般不會引起劇烈疼痛或組織缺血。日常可通過溫水坐浴、高纖維飲食、避免久坐久站緩解癥狀,必要時使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)消腫。若反復(fù)脫垂影響生活,可考慮膠圈套扎術(shù)或痔動脈結(jié)扎術(shù)等治療。
痔瘡嵌頓屬于急癥狀態(tài),脫出痔核因肛門括約肌痙攣被卡壓,血液和淋巴回流受阻,導(dǎo)致痔核腫脹發(fā)硬、表面糜爛甚至發(fā)黑壞死?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性刀割樣疼痛、肛門墜脹感、發(fā)熱等感染征象。嵌頓需緊急就醫(yī)處理,醫(yī)生可能嘗試手法復(fù)位,失敗時需手術(shù)切除壞死組織,術(shù)后配合地奧司明片改善循環(huán)、頭孢克洛分散片預(yù)防感染。延誤治療可能引發(fā)肛周膿腫或敗血癥。
無論脫垂或嵌頓,均需保持肛門清潔干燥,避免辛辣刺激食物。嵌頓痔瘡患者應(yīng)立即平臥減少腹壓,用冰袋外敷緩解腫脹,禁止強行推回痔核。長期便秘、妊娠、重體力勞動是痔瘡加重的誘因,建議養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。若痔核脫出后無法回納或疼痛持續(xù)加重,須24小時內(nèi)就診。
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