引起流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等。流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、細(xì)菌病毒感染、自身免疫疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失等癥狀。

1、遺傳因素

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占自然流產(chǎn)的50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或有家族遺傳病史的群體。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)的孕婦，建議進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查，必要時(shí)可通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。染色體異常引起的流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠12周前，多表現(xiàn)為無痛性陰道流血伴妊娠囊排出。

2、內(nèi)分泌異常

母體黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜蛻膜化進(jìn)程，無法維持胚胎著床與發(fā)育。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病均可增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。通過血清孕酮檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)水平偏低，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和甲狀腺功能。

3、生殖器官異常

子宮畸形如單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，子宮肌瘤或?qū)m腔粘連也可能干擾胚胎著床。宮頸機(jī)能不全常在妊娠中期引發(fā)無宮縮性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致流產(chǎn)。通過超聲檢查可明確診斷，對(duì)于宮頸機(jī)能不全者可在孕14-18周實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需臥床休息并避免增加腹壓的動(dòng)作。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可通過胎盤屏障導(dǎo)致胚胎發(fā)育畸形或死亡，細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕前進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)篩查可發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，確診感染后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素分散片或頭孢克肟顆粒等抗生素治療，治愈后再考慮妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，母體對(duì)胚胎父系抗原的排斥反應(yīng)也可能引發(fā)流產(chǎn)。通過抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測(cè)可輔助診斷，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和胎兒發(fā)育情況。

預(yù)防流產(chǎn)需在孕前進(jìn)行系統(tǒng)體檢，包括婦科檢查、內(nèi)分泌評(píng)估和傳染病篩查，妊娠后避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)立即臥床休息并及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。對(duì)于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦，建議在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和孕期監(jiān)護(hù)。