脛腓骨干骨折的功能鍛煉

博禾醫(yī)生
脛腓骨干骨折后需分階段進行功能鍛煉,主要包括早期肌肉收縮訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)、后期負重行走訓(xùn)練三個階段。功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進,避免過早負重或過度活動影響愈合。
骨折后1-2周內(nèi)以肌肉等長收縮為主?;贾潭ㄆ陂g可進行踝泵運動,通過足背屈伸激活小腿三頭肌,促進靜脈回流預(yù)防血栓。同時配合股四頭肌靜力性收縮,每次收縮維持5秒,每日重復(fù)進行3組。此階段嚴禁旋轉(zhuǎn)或彎曲膝關(guān)節(jié),石膏或支具須保持固定狀態(tài)。
骨折后3-6周逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。拆除外固定后,先進行踝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練,使用彈力帶輔助背屈至30度。膝關(guān)節(jié)可開始0-60度范圍內(nèi)無痛屈曲,每日2次,每次10分鐘。配合CPM機持續(xù)被動活動時,角度需從20度開始每日增加5度。訓(xùn)練后出現(xiàn)腫脹需冰敷15分鐘。
骨折6周后進入負重適應(yīng)期。先使用雙拐進行20%體重部分負重,每周增加10%負荷。8周后改單拐行走,12周經(jīng)X線確認骨痂形成后可完全負重。同步進行平衡訓(xùn)練,如單腿站立從30秒逐步延長至2分鐘。后期加入抗阻訓(xùn)練,用彈力帶做踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻,每周3次強化肌力。
功能鍛煉期間需定期復(fù)查X線,若出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加劇或骨擦感應(yīng)立即停止訓(xùn)練。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時抬高患肢15厘米,避免長時間下垂。康復(fù)全程需配合物理治療師指導(dǎo),切忌自行增加訓(xùn)練強度。
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