過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、發(fā)病部位及檢查結(jié)果區(qū)分。過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀;過(guò)敏性哮喘則以喘息、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀為主。兩者均與過(guò)敏原接觸有關(guān),但累及器官不同,部分患者可能同時(shí)存在兩種疾病。
過(guò)敏性鼻炎以鼻部癥狀為核心,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏,清水樣鼻涕,鼻癢及鼻塞,癥狀多集中在鼻腔及周圍組織。過(guò)敏性哮喘典型癥狀為發(fā)作性喘息,伴隨胸悶、氣促和咳嗽,夜間或晨起加重,聽診可聞及哮鳴音。兩者癥狀發(fā)作均具有季節(jié)性,但哮喘可能因氣道痙攣導(dǎo)致呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),過(guò)敏原刺激鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌增多。過(guò)敏性哮喘除類似免疫反應(yīng)外,還存在氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性及可逆性氣流受限,病理改變涉及支氣管平滑肌收縮、黏液分泌亢進(jìn)和氣道重塑。
過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白水腫,鼻分泌物涂片見嗜酸性粒細(xì)胞增多,過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確致敏原。過(guò)敏性哮喘診斷需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)顯示氣道高反應(yīng)性,肺功能檢查可見呼氣峰流速變異率增大,急性發(fā)作時(shí)血氧飽和度可能下降。
過(guò)敏性鼻炎可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎或睡眠呼吸障礙,長(zhǎng)期張口呼吸可能影響頜面部發(fā)育。過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致呼吸衰竭,慢性持續(xù)狀態(tài)可能引發(fā)肺氣腫或肺源性心臟病。兩者共存時(shí)會(huì)增加下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),并可能相互加重癥狀。
過(guò)敏性鼻炎以鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片及白三烯受體拮抗劑為主,嚴(yán)重者可考慮特異性免疫治療。過(guò)敏性哮喘需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑,急性發(fā)作時(shí)需緊急緩解氣道痙攣。
建議兩類患者均需避免接觸已知過(guò)敏原,保持環(huán)境清潔,定期清洗床上用品。外出佩戴口罩可減少花粉、塵螨等吸入,家中使用空氣凈化設(shè)備有助于降低過(guò)敏原濃度。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等預(yù)警癥狀,或常規(guī)藥物控制效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診評(píng)估病情進(jìn)展。日??捎涗洶Y狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,合并心理焦慮者需同步進(jìn)行情緒管理。
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