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胃穿孔是怎是怎么形成

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)路陽光
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胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、藥物刺激、感染等因素引起，可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胃潰瘍

長(zhǎng)期胃潰瘍未得到有效控制是胃穿孔的常見原因。胃黏膜防御機(jī)制受損后，胃酸和胃蛋白酶持續(xù)侵蝕胃壁，可能導(dǎo)致全層破裂。患者多有長(zhǎng)期上腹痛病史，進(jìn)食后加重，可能伴隨黑便、嘔血。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，膠體果膠鉍膠囊促進(jìn)潰瘍愈合。

2、外傷

腹部受到外力沖擊可能直接導(dǎo)致胃壁穿透性損傷。常見于交通事故、高空墜落等意外事件，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴肌緊張。需立即禁食并靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。外傷性穿孔可能合并肝脾破裂，需通過腹部CT明確損傷范圍。

3、胃癌

腫瘤組織侵蝕胃壁全層可引發(fā)穿孔，多見于進(jìn)展期胃癌?；颊叨嘤邢?、食欲減退等前期癥狀，穿孔后腹痛呈持續(xù)性。需急診手術(shù)切除病變組織，術(shù)后配合替吉奧膠囊等抗癌藥物，必要時(shí)進(jìn)行腹腔熱灌注化療控制轉(zhuǎn)移。

4、藥物刺激

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能破壞胃黏膜屏障。皮質(zhì)類固醇藥物會(huì)抑制前列腺素合成，增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需停用損傷性藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行胃保護(hù)。

5、感染

幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎可能進(jìn)展為穿孔。細(xì)菌產(chǎn)生的空泡毒素會(huì)損傷上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜防御功能下降。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，根治方案包含克拉霉素片、阿莫西林膠囊和枸櫞酸鉍鉀顆粒的三聯(lián)療法。

胃穿孔患者康復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，少量多餐減輕胃部壓力。戒煙限酒，注意藥物使用規(guī)范，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)，避免發(fā)生化膿性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胃穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：而胃部切除術(shù)后的患者，恢復(fù)身體大約需要兩個(gè)星期。通常，接受胃穿孔修復(fù)的患者休息后約一周，身體可以恢復(fù)正常;胃穿孔手術(shù)后大約在一到兩周，術(shù)后一周飲食宜清淡易消化為主，胃黏膜損傷是可以逐漸修復(fù)的，只要沒有腹脹，疼痛，便血等情況發(fā)生，而且肛門排氣排便通暢的話，是可以進(jìn)食肉類，蔬菜和水果的，但一定不要吃辛辣刺激的食物，平時(shí)飲酒宜少量，不能酗酒。
    胃穿孔手術(shù)后3天腹腔感染高燒39度怎么辦？
    回答：考量是胃穿孔引來的腹腔感染，只要腹腔內(nèi)的炎癥沒消褪，那么就會(huì)持繼的引來發(fā)燒，這種情況要積極的動(dòng)用解熱退熱的藥物，同時(shí)讀取抗生素類的藥物。積極互相配合醫(yī)生的救治，通過藥物救治腹腔內(nèi)的傳染，傳染消褪后發(fā)燙的癥狀會(huì)慢慢的紓解。需要強(qiáng)調(diào)的是避免酒精和煙草的刺激，忌食辛辣等刺激性食物。
    胃穿孔的癥狀
    回答：胃穿孔一般它根據(jù)發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個(gè)消化性潰瘍?cè)斐傻?，臨床上可能消化性潰瘍?cè)斐傻南鄬?duì)比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時(shí)候它會(huì)有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。 在腹痛之后，由于穿孔消化液從端孔部位進(jìn)入到腹腔，那么它就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹膜炎的癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)腹肌的緊張，會(huì)出現(xiàn)腹部的壓痛、反跳痛。在后續(xù)的話，患者有可能會(huì)由于這個(gè)炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)發(fā)熱、感染性休克等一系列的癥狀。 胃穿孔一般根據(jù)發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個(gè)消化性潰瘍?cè)斐傻?，臨床上可能消化性潰瘍?cè)斐傻南鄬?duì)比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時(shí)候它會(huì)有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。
    做了胃穿孔手術(shù)后如何飲食
    回答：胃穿孔手術(shù)之后暫時(shí)先不能夠吃任何東西，必須要實(shí)施完全性的腸外營養(yǎng)鼓勵(lì)。在此期間之內(nèi)隨著胃穿孔術(shù)后的慢慢徹底恢復(fù)，以及胃腸功能的扭動(dòng)，只有再次出現(xiàn)肛門的排便排氣之后方才能實(shí)施極少量的飲食。而且飲食要先以流質(zhì)飲食為基礎(chǔ)，之后再慢慢轉(zhuǎn)換到普通飲食。整個(gè)過程遵從循序漸進(jìn)的原則。早期可以吃點(diǎn)米湯、稀飯、粥類等食物，而且要留意少食多餐。需求注意注意多休息，避免過度勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    胃穿孔手術(shù)預(yù)后怎樣
    回答：胃穿孔手術(shù)的預(yù)后總體是非常好的。但是前提條件要結(jié)合患者腹腔內(nèi)感染的情況，以及要結(jié)合患者胃穿孔的病因來判斷。胃穿孔有很大一部分是潰瘍引起的穿孔，也就是良性病變導(dǎo)致的穿孔。也有一些是胃癌引起的穿孔，也就是胃部的惡性腫瘤所導(dǎo)致的穿孔。所以，兩者的預(yù)后也是不一樣的。良性病變的預(yù)后是非常好的，惡性腫瘤的預(yù)后有可能是比較差，因?yàn)槲赴┌l(fā)生了穿孔，通常提示腫瘤的分期比較晚。同時(shí)，要結(jié)合患者腹腔內(nèi)部的感染情況來判斷。如果胃穿孔的時(shí)間比較短，空腹?fàn)顟B(tài)下的穿孔，預(yù)后也是非常好的。如果穿孔的時(shí)間很長(zhǎng)，腹腔內(nèi)部的感染非常重，患者總體的預(yù)后有可能會(huì)差一些。
    做了胃穿孔手術(shù)二十幾天了可以吃感冒嗎
    回答：胃穿孔手術(shù)二十幾天了，感冒了可以吃感冒藥，對(duì)病情沒干擾，感冒后要留意歇息，確保充足的深度睡眠，防止操勞，術(shù)后感冒要留意調(diào)養(yǎng)好飲食，不要吃辛辣刺激極冷粗糙過硬食物，嚴(yán)令禁止煙酒，不喝濃茶，咖啡，碳酸飲料，多喝溫開水，吃溫?zé)?，?xì)軟，易消化的食物，留意防寒，不要受寒，需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
    胃穿孔手術(shù)后多久需要復(fù)查
    回答：胃穿孔手術(shù)之后一般需要在1~2個(gè)月之內(nèi)來進(jìn)行復(fù)查，包括做胃鏡檢查或者是常規(guī)的腹部CT，然后根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥，另外對(duì)于高度懷疑惡性病變穿孔的，一定要早期進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)做增強(qiáng)CT來進(jìn)一步評(píng)估。
    胃穿孔一定要手術(shù)治療嗎
    回答：胃穿孔不肯定是胃癌的，但是胃癌能夠引發(fā)胃穿孔。胃穿孔的病發(fā)原因有：一，胃潰瘍比較重要的，胃潰瘍不積極醫(yī)治，胃潰瘍更進(jìn)一步生長(zhǎng)，出現(xiàn)胃穿孔；二，外傷能夠引發(fā)胃穿孔的，因?yàn)橥饬πЧ?，造成胃穿孔；三，胃癌一個(gè)過程，胃癌更進(jìn)一步出現(xiàn)生長(zhǎng)，造成胃壁穿孔；四，化學(xué)藥品，化工原料誤服，可以引起胃穿孔的。提議不要猶豫以避免耽誤病情。
    胃穿孔做完手術(shù)多久能夠運(yùn)動(dòng)
    回答：胃穿孔做完手術(shù)大概一個(gè)月能夠運(yùn)動(dòng)。胃穿孔是外科常見的急腹癥之一，胃穿孔主要包括胃潰瘍穿孔和胃癌穿孔，而胃潰瘍穿孔在臨床上最為多見。胃穿孔的主要癥狀是突發(fā)的腹部疼痛并迅速蔓延至全腹，可以伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，到醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)可出現(xiàn)板狀腹，表現(xiàn)為全腹的壓痛、反跳痛、肌緊張，X線表現(xiàn)為隔下游離氣體，腹部B超出現(xiàn)腹腔積液。而胃穿孔的治療主要是手術(shù)治療，如果是潰瘍穿孔術(shù)后一周拔出胃管，一個(gè)月左右能夠恢復(fù)正常，可以運(yùn)動(dòng)。
    胃穿孔會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：胃穿孔是臨床上比較常見的外科急腹癥，一般情況下胃穿孔即使是做了手術(shù)，也會(huì)出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)的情況。因?yàn)槟壳拔复┛字饕Ｒ姷脑?，多?shù)是胃炎、胃潰瘍以及一些惡性腫瘤的。因?yàn)檫@類的疾病只在當(dāng)時(shí)或者是首次將胃穿孔進(jìn)行徹底治愈之后，在日常生活當(dāng)中如果不加注意，繼續(xù)發(fā)生胃炎潰瘍，都有可能導(dǎo)致再次的穿孔復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于胃穿孔術(shù)后一定要及時(shí)的調(diào)整飲食習(xí)慣，必要時(shí)可以應(yīng)用一些胃炎的藥物及抗?jié)兊乃幬?，這樣能夠有效大大的降低引起胃穿孔再次復(fù)發(fā)的幾率。同時(shí)，要定期的復(fù)查胃鏡查看一下病情的恢復(fù)情況，減少復(fù)發(fā)的幾率。
    檢測(cè)出胃穿孔是胃潰瘍導(dǎo)致的嗎
    回答：胃穿孔可能是胃潰瘍導(dǎo)致的，但也不是發(fā)生了胃潰瘍，就一定會(huì)引起胃穿孔。胃穿孔也可能是由慢性胃炎、急性胃炎和糜爛性胃炎引起。胃潰瘍?cè)谂R床上，是最常見的消化性潰瘍之一，可導(dǎo)致反復(fù)上腹痛、反酸和食欲不振。嚴(yán)重者可引起胃穿孔和潰瘍出血，引起失血性休克，危及患者生命。如果穿孔不及時(shí)治療，可能是繼發(fā)于腹膜炎或腸梗阻。因此，一旦明確了疾病的診斷，就需要立即明確穿孔的位置。在嚴(yán)重的情況下，可能需要手術(shù)治療，尤其是保守治療效果不佳的患者。
    胃潰瘍是引起胃穿孔的主要原因嗎
    回答：胃潰瘍是引起胃穿孔的常見原因。胃穿孔是臨床上較為常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛，呈持續(xù)樣或者陣發(fā)性加重，除腹痛外病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn)。查體可見病人急性痛苦面容、腹式呼吸減弱，全腹可有壓痛、反跳痛，可出現(xiàn)板狀腹、肝濁音界減小或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物可以確診。胃穿孔的病因以胃潰瘍居多，除潰瘍外胃癌也可引起穿孔，其它較為少見的如行胃鏡下取活檢或者鏡下手術(shù)、銳器損傷等。
    胃穿孔嚴(yán)重有什么表現(xiàn)
    回答：胃穿孔的嚴(yán)重表現(xiàn)有休克、彌漫性腹膜炎等。胃穿孔是外科的一個(gè)急癥，發(fā)生胃穿孔后有大量的胃內(nèi)容物進(jìn)入到腹腔，患者體液丟失比較嚴(yán)重，同時(shí)胃內(nèi)容物可以導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性的休克，同時(shí)腹腔內(nèi)還可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎，患者可以表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊、四肢冰涼等癥狀。彌漫性腹膜炎可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高熱，有些患者甚至可以出現(xiàn)膿毒血癥，病情嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生昏迷。胃穿孔發(fā)病后要立即進(jìn)行搶救，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。
    脈率增快是由于胃穿孔造成的嗎
    回答：胃穿孔可以造成脈率增快，但是脈率增快不一定是胃穿孔。因?yàn)槲复┛卓梢圆l(fā)休克、急性腹膜炎，休克的時(shí)候就會(huì)引起心率增快，脈率增快分為兩種情況。一種是生理性的，比如生理性的心動(dòng)過速，生理情況下，比如運(yùn)動(dòng)后或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，心跳會(huì)快一些。另一些是在疾病的情況下，心跳也會(huì)增快，比如發(fā)燒、甲亢等。所以，要查明脈率增快的原因，給予相應(yīng)的治療，再積極的尋找病因后，可以適當(dāng)?shù)男┝渴褂帽端麡房耍纳菩穆士臁?/div>
    胃穿孔是怎么引起的
    回答：胃穿孔可以繼發(fā)于胃部的疾病，發(fā)生胃穿孔的患者，可以有慢性胃炎、胃潰瘍。胃炎、胃潰瘍，如果得不到積極救治，在發(fā)生潰瘍的部位就可以出現(xiàn)胃穿孔。有些人有不良的生活習(xí)慣，比如大量飲酒、暴食暴飲，這些因素也會(huì)對(duì)患者的胃黏膜造成急性的刺激，導(dǎo)致患者發(fā)生急性的胃穿孔。有些人發(fā)生胃穿孔和服用藥物有關(guān)，比如刺激胃黏膜的藥物，可以導(dǎo)致胃穿孔的發(fā)生，比如止痛藥。胃穿孔屬于臨床急癥，發(fā)生胃穿孔后要積極進(jìn)行救治，必要時(shí)要給予手術(shù)治療，否則患者有發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
    胃穿孔是胃潰瘍的并發(fā)癥嗎
    回答：胃穿孔是胃潰瘍的并發(fā)癥。胃穿孔是指患者的胃部四層組織均被胃酸腐蝕，導(dǎo)致胃當(dāng)中的食物進(jìn)入腹腔當(dāng)中。而胃潰瘍的患者由于胃酸的腐蝕，但尚未達(dá)到四層，可能僅僅處于黏膜下層。如果胃潰瘍的患者，并沒有得到積極有效的治療，或者日常生活方式的改變，胃潰瘍進(jìn)一步加重，有可能會(huì)出現(xiàn)急性的胃穿孔。出現(xiàn)胃穿孔，往往代表病情進(jìn)入較為嚴(yán)重的階段，需要及時(shí)的就醫(yī)。嚴(yán)格的執(zhí)行禁食、胃腸減壓，給予補(bǔ)液、抗感染、抑酸等藥物治療，避免患者因?yàn)閲?yán)重的感染，而出現(xiàn)休克、死亡。
    胃穿孔手術(shù)后多久能抽煙？
    回答：胃穿孔是急腹癥，可能是熬夜，胃潰瘍，服用非甾體藥物，服用激素類藥物等導(dǎo)致，一般是可以導(dǎo)致腹痛。是可以行腹部立位平片檢查明確，確診后急診手術(shù)治療。術(shù)后需要消炎，補(bǔ)液及禁食水等治療，一般需要住院一周時(shí)間，術(shù)后不能吃辛辣刺激性食物，不能抽煙。如果非要抽煙，至少需要一個(gè)月以上。但是抽煙不利于身體健康。
    慢性胃穿孔會(huì)自愈嗎
    回答：慢性胃穿孔通常不會(huì)自行愈合，治療需通過手術(shù)方式。此病癥起病緩慢，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，愈合過程較長(zhǎng)，且局部已形成感染病灶。若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致潰瘍出血，危及生命。為預(yù)防病情加重，患者需注意保暖，避免洗冷水澡、室內(nèi)溫度過低及空調(diào)直吹。不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)慢跑、慢走、瑜伽等有助于增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上應(yīng)以清淡為主，忌辛辣刺激食物及酒精。若有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
    胃穿孔還可以吸煙嗎
    回答：胃穿孔術(shù)后最好不要吸煙，為了自己的身體健康應(yīng)該戒煙戒酒，等身體狀況好了再吸煙胃穿孔是潰瘍患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。胃穿孔主要是由暴飲暴食引起的。暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶的增加，這很容易導(dǎo)致胃穿孔。不及時(shí)治療，胃穿孔可致命。不要吸煙和飲酒，當(dāng)疼痛嚴(yán)重時(shí)，他們可以吃豆?jié){或牛奶一段時(shí)間，一天吃5-8次，病情好轉(zhuǎn)后可以換粥。應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。戒煙限酒。緩解精神緊張。
    胃穿孔會(huì)低血糖嗎
    回答：胃穿孔可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果是輕度胃穿孔，那么醫(yī)生會(huì)建議患者禁食，積極抗炎，抑制胃酸分泌治療，補(bǔ)液，補(bǔ)充能量，補(bǔ)充電解質(zhì)等治療方法。如果是補(bǔ)液量不夠，那么會(huì)出現(xiàn)能量不夠，糖分不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈，乏力的癥狀。建議積極補(bǔ)液，補(bǔ)充能量治療。
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