糖尿病并發(fā)癥腎病

博禾醫(yī)生
糖尿病并發(fā)癥腎病是糖尿病患者長期血糖控制不佳導致的腎臟損害,主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起,可通過控制血糖、控制血壓、調整飲食、藥物治療、透析治療等方式干預。
長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因,持續(xù)高血糖會損傷腎小球濾過膜,導致蛋白尿?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期檢測糖化血紅蛋白水平,保持血糖穩(wěn)定有助于延緩腎病進展。
高血壓會加速腎小球硬化,加重腎臟負擔。糖尿病腎病患者血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克,有助于血壓管理。
優(yōu)質低蛋白飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白質攝入量為0.8克/千克體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。限制高磷食物如動物內臟、堅果攝入,避免加重腎損傷。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、綠葉蔬菜等,有助于血糖控制。
針對糖尿病腎病不同階段,醫(yī)生可能開具改善腎微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片,或調節(jié)血脂的阿托伐他汀鈣片。出現水腫時可使用呋塞米片利尿,但需監(jiān)測電解質平衡。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。
當糖尿病腎病進展至終末期腎衰竭,需進行腎臟替代治療。血液透析每周2-3次,通過機器過濾血液中的代謝廢物;腹膜透析可在家中進行,每日更換透析液。腎移植是終末期腎病的最佳治療方案,但需配型成功并長期服用免疫抑制劑。
糖尿病腎病患者需定期復查尿微量白蛋白、血肌酐等指標,每3-6個月評估腎功能。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈運動加重腎臟負擔。嚴格戒煙限酒,保證充足睡眠,避免感染誘發(fā)腎病加重。出現乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī),早期干預可顯著改善預后。
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