下巴墊假體的后遺癥

博禾醫(yī)生
下巴墊假體可能出現(xiàn)假體移位、感染、神經(jīng)損傷、外形不自然、排異反應(yīng)等后遺癥。假體墊下巴手術(shù)屬于整形外科常見術(shù)式,術(shù)后并發(fā)癥多與個體差異、手術(shù)操作及術(shù)后護理有關(guān)。
假體移位多因術(shù)中固定不牢或術(shù)后早期受外力撞擊導(dǎo)致。表現(xiàn)為下巴輪廓不對稱、觸摸可感知假體滑動感。輕度移位可通過加壓包扎矯正,嚴重者需手術(shù)復(fù)位。術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動或觸碰術(shù)區(qū),睡眠時保持仰臥位有助于減少移位風(fēng)險。
感染常發(fā)生于術(shù)后1-2周,與術(shù)中無菌操作不嚴或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)。癥狀包括局部紅腫熱痛、滲液化膿,可能伴隨發(fā)熱。需及時就醫(yī)進行傷口引流,并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素。術(shù)前徹底清潔口腔、術(shù)后口服抗生素可降低感染概率。
術(shù)中可能損傷頦神經(jīng)分支,導(dǎo)致下唇麻木或刺痛感。多數(shù)為暫時性損傷,3-6個月可自行恢復(fù),嚴重者需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可最大限度避免神經(jīng)損傷,術(shù)前需完善三維CT評估神經(jīng)走行。
假體雕刻不當(dāng)或植入層次錯誤會導(dǎo)致下巴形態(tài)生硬、輪廓突兀。硅膠假體可能出現(xiàn)透光現(xiàn)象,膨體假體可能因組織長入導(dǎo)致輪廓模糊。修復(fù)需通過二次手術(shù)調(diào)整假體形狀或更換材料,術(shù)前三維模擬設(shè)計能有效預(yù)防該問題。
機體對假體材料產(chǎn)生免疫排斥時會出現(xiàn)持續(xù)紅腫、硬結(jié),發(fā)生率不足5%。需手術(shù)取出假體并改用自體脂肪或肋軟骨移植。術(shù)前進行過敏原篩查、選擇生物相容性好的膨體材料可減少排異風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)區(qū)清潔干燥,避免擠壓碰撞,1個月內(nèi)禁煙酒及辛辣食物。定期復(fù)查觀察假體狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)白等缺血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)及經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵,術(shù)前需充分溝通預(yù)期效果及可能風(fēng)險。術(shù)后6個月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動,防止假體移位。
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