宮頸液基細(xì)胞學(xué)報(bào)告單怎么看

博禾醫(yī)生
宮頸液基細(xì)胞學(xué)報(bào)告單主要包含標(biāo)本質(zhì)量評(píng)估、細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果、建議三部分內(nèi)容,需結(jié)合TBS分類系統(tǒng)解讀。報(bào)告單中可能顯示無(wú)上皮內(nèi)病變或惡性病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌等結(jié)果,具體需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床判斷。
報(bào)告單會(huì)標(biāo)注標(biāo)本是否滿意,包括細(xì)胞數(shù)量、有無(wú)血液或炎癥干擾。滿意的標(biāo)本需包含足夠數(shù)量的宮頸管腺細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞,若標(biāo)本不滿意可能影響診斷準(zhǔn)確性,需重新取樣。標(biāo)本質(zhì)量評(píng)估為不滿意時(shí),報(bào)告會(huì)注明具體原因如細(xì)胞量不足或固定不良。
采用TBS分類系統(tǒng)描述細(xì)胞變化,無(wú)上皮內(nèi)病變或惡性病變?yōu)檎=Y(jié)果。非典型鱗狀細(xì)胞需區(qū)分意義不明確或傾向高度病變兩種情況。低度鱗狀上皮內(nèi)病變多與HPV感染相關(guān),高度鱗狀上皮內(nèi)病變提示癌前病變風(fēng)險(xiǎn),鱗狀細(xì)胞癌則為明確惡性診斷。腺上皮異常可能提示宮頸管或子宮內(nèi)膜病變。
報(bào)告可能提示念珠菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道病等感染,這些微生物感染可引起炎癥反應(yīng)但非癌前病變。單純皰疹病毒感染的細(xì)胞學(xué)改變具有特征性,需結(jié)合臨床癥狀判斷。部分報(bào)告會(huì)描述放線菌感染,常見(jiàn)于宮內(nèi)節(jié)育器使用者。
根據(jù)結(jié)果可能建議6-12個(gè)月后復(fù)查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查或直接活檢。非典型鱗狀細(xì)胞伴高危HPV陽(yáng)性通常需陰道鏡評(píng)估。低度病變可能建議觀察或進(jìn)一步檢查,高度病變多需立即行陰道鏡引導(dǎo)下活檢。報(bào)告建議需結(jié)合患者年齡、HPV結(jié)果和既往病史綜合判斷。
絕經(jīng)后女性可能出現(xiàn)萎縮性改變,易被判讀為非典型細(xì)胞。妊娠期宮頸細(xì)胞形態(tài)變化需與真正病變鑒別。治療后隨訪需注明既往病史以便準(zhǔn)確評(píng)估。部分報(bào)告會(huì)附加輔助檢測(cè)結(jié)果如p16免疫細(xì)胞化學(xué)染色,可提高高度病變?cè)\斷特異性。
獲取報(bào)告后應(yīng)攜帶完整資料至婦科門診復(fù)查,避免自行解讀。保持規(guī)律宮頸癌篩查間隔,30歲以上建議聯(lián)合HPV檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果無(wú)須過(guò)度焦慮,多數(shù)低度病變可自行消退,但需遵醫(yī)囑定期隨訪。日常注意會(huì)陰清潔,避免多個(gè)性伴侶,接種HPV疫苗可顯著降低病變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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