游泳水吸入性肺炎可通過(guò)體位引流、氧療、抗生素治療、支氣管鏡灌洗、機(jī)械通氣等方式治療。游泳水吸入性肺炎通常由嗆水后病原體感染、化學(xué)性損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。

1、體位引流

采用頭低腳高俯臥位促進(jìn)氣道內(nèi)液體排出，適用于意識(shí)清醒且無(wú)脊柱損傷的患者。該方法能利用重力作用幫助排出下呼吸道殘留液體，減少病原體滯留時(shí)間。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。

2、氧療

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，維持血氧飽和度超過(guò)90%。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者可采用高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣，改善肺泡氣體交換功能。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒發(fā)生。

3、抗生素治療

經(jīng)驗(yàn)性使用覆蓋常見(jiàn)水生菌群的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿米卡星注射液等。待痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后調(diào)整為針對(duì)性用藥?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)7-14天，重癥患者需延長(zhǎng)至21天。

4、支氣管鏡灌洗

通過(guò)支氣管鏡清除氣道內(nèi)異物和分泌物，同時(shí)留取灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢查。該操作能直接清除溺水殘留物，適用于有大量分泌物潴留或肺不張患者。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后注意觀察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。

5、機(jī)械通氣

對(duì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。設(shè)置呼氣末正壓改善氧合，維持平臺(tái)壓低于30cmH2O。需每日評(píng)估撤機(jī)指征，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息，攝入高蛋白高維生素飲食促進(jìn)肺組織修復(fù)。建議3個(gè)月內(nèi)避免再次接觸開(kāi)放水域，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。出現(xiàn)咳嗽加重或再次發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診，警惕繼發(fā)肺纖維化等并發(fā)癥。