慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因嗎?

博禾醫(yī)生
慢性失血確實是缺鐵性貧血的主要病因之一。缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加或慢性失血等因素引起,其中長期慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因。
慢性失血會導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲備持續(xù)消耗,當(dāng)失血量超過飲食中鐵的補(bǔ)充能力時,便會引發(fā)缺鐵性貧血。女性月經(jīng)過多、消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血或反復(fù)鼻出血等均屬于慢性失血范疇。胃腸道疾病如胃潰瘍、痔瘡、結(jié)腸息肉等是消化道出血的常見原因。治療需針對原發(fā)病止血,同時補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等。
長期偏食、素食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致鐵攝入不足,尤其嬰幼兒、青少年及孕婦對鐵需求較高時更易發(fā)生。動物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少會影響鐵儲備。改善飲食結(jié)構(gòu),增加富含維生素C的蔬菜水果以促進(jìn)非血紅素鐵吸收是關(guān)鍵干預(yù)措施。
胃大部切除術(shù)后、慢性萎縮性胃炎或乳糜瀉等疾病可導(dǎo)致胃酸分泌減少或小腸吸收面積受損,影響鐵的吸收。此類患者常伴有腹脹、腹瀉等消化道癥狀,需治療原發(fā)疾病并采用靜脈補(bǔ)鐵如蔗糖鐵注射液、羧基麥芽糖鐵注射液等。
嬰幼兒快速生長發(fā)育期、青少年青春期及妊娠中晚期等生理階段,機(jī)體對鐵的需求量顯著增加。若未及時通過飲食或藥物補(bǔ)充,易出現(xiàn)缺鐵性貧血。孕婦可預(yù)防性補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,兒童可使用葡萄糖酸亞鐵糖漿。
慢性腎臟病、炎癥性疾病等可通過影響促紅細(xì)胞生成素分泌或鐵代謝途徑導(dǎo)致貧血。這類患者通常需要綜合治療原發(fā)病,并聯(lián)合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物。
預(yù)防缺鐵性貧血需注意均衡膳食,適量增加紅肉、動物血制品等富含鐵的食物攝入,避免長期飲用濃茶或咖啡影響鐵吸收。慢性失血患者應(yīng)定期檢測血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鐵治療3-6個月以恢復(fù)鐵儲備,治療期間避免自行停藥。孕婦、青少年等高危人群建議每年進(jìn)行貧血篩查,早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)。
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