小兒急性腎功能衰竭少尿期怎么辦
小兒急性腎功能衰竭少尿期可通過限制液體攝入、調(diào)整飲食、藥物治療、血液凈化治療、手術(shù)治療等方式干預。小兒急性腎功能衰竭少尿期通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性梗阻、藥物毒性、嚴重感染等原因引起。
1、限制液體攝入
少尿期需嚴格計算每日液體出入量，攝入量應控制在尿量加不顯性失水量范圍內(nèi)，避免水鈉潴留加重心臟負擔。家長需記錄患兒飲水量、輸液量及排尿量，觀察有無水腫或呼吸困難。禁止自行使用利尿劑，靜脈輸液需由醫(yī)生根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整。
2、調(diào)整飲食
給予低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-1g/kg/d。避免香蕉、橙子等高鉀食物，選擇蘋果、白菜等低鉀蔬果。家長需將食物制成糊狀或流質(zhì)，分5-6次少量進食。必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充熱量，維持每日30-35kcal/kg能量供給。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液促進排尿，但需監(jiān)測血壓防止脫水；碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒；重組人促紅細胞生成素注射液改善腎性貧血。禁止使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，頭孢類抗生素需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、血液凈化治療
對于嚴重高鉀血癥或液體超負荷患兒，可能需行連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析。治療前家長需配合簽署知情同意書，過程中觀察穿刺部位出血情況。治療后注意補充水溶性維生素，防止營養(yǎng)丟失。
5、手術(shù)治療
腎后性梗阻患兒可能需行輸尿管支架置入術(shù)或腎造瘺術(shù)解除梗阻。術(shù)后保持引流管通暢，家長需每日記錄引流液顏色和量。先天性腎畸形者可考慮腎移植，但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
家長需每日監(jiān)測患兒體重、血壓及尿量變化，記錄24小時出入量?；謴推谥饾u增加蛋白質(zhì)攝入至1.2-1.5g/kg/d，但仍需限制高磷食物。出院后定期復查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，避免劇烈運動。注意觀察有無乏力、惡心等電解質(zhì)紊亂癥狀，出現(xiàn)異常及時返院就診。保持皮膚清潔預防感染，冬季注意保暖避免感冒加重腎臟負擔。
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