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大面積燒傷患者輸入血漿

整形美容編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#燒傷

大面積燒傷患者通常需要輸入血漿以補充血容量和凝血因子。血漿輸注有助于維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正低蛋白血癥及改善凝血功能，是燒傷休克期的重要治療手段。

大面積燒傷會導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿成分滲出到組織間隙，引發(fā)低血容量性休克。此時輸注血漿可快速補充白蛋白、免疫球蛋白等成分，恢復(fù)血管內(nèi)膠體滲透壓。新鮮冰凍血漿含有纖維蛋白原、凝血因子等，能改善因燒傷導(dǎo)致的凝血功能障礙。輸注前需進行血型交叉配血，避免溶血反應(yīng)。臨床常根據(jù)燒傷面積、尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整輸注速度和總量，通常24小時內(nèi)不超過2000毫升。

對于深度燒傷面積超過體表面積30%的患者，早期血漿輸注聯(lián)合晶體液能更有效預(yù)防休克。三度燒傷患者因紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重，可能需同時輸注紅細(xì)胞懸液。合并吸入性損傷時，血漿輸注需謹(jǐn)慎控制速度以防肺水腫。存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或心功能不全者，需在監(jiān)測中心靜脈壓下調(diào)整輸注方案。

燒傷患者輸注血漿后需密切監(jiān)測生命體征、尿量及凝血功能?；謴?fù)期應(yīng)配合高蛋白飲食，適量補充維生素C和鋅促進創(chuàng)面愈合。嚴(yán)格無菌操作處理創(chuàng)面，定期檢測肝腎功能。建議在燒傷?？漆t(yī)院進行規(guī)范化治療，根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整血漿及其他血液制品的使用方案。

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    • 血漿置換為什么要做多次
    回答：我們臨床上常用的血漿置換治療，是我們血液凈化治療方式中的一種，就和我們的血液透析一樣，我們知道當(dāng)患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過程中他體內(nèi)的肌酐尿素氮等毒素，以及過多的水分排不出去，這時候我們就要進行血液透析治療。因為我們知道血漿置換是將患者的血液引出體外，通過血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去，他其實是一個對癥治療，因為患者在疾病狀態(tài)下，如果患者本身的病因沒有去除，造成血液里或者是血漿里不應(yīng)該出現(xiàn)的成分，他是源源不斷的在產(chǎn)生的，所以在治療過程中，我們會根據(jù)病人的病情以及嚴(yán)重程度來決定病人，可能需要進行一次或者是多次的血漿置換治療。
    電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個是弧光，電弧是經(jīng)過短路接觸產(chǎn)生的弧光，實際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達上千度，純粹是電熱度的燒傷，會造成熱力燒傷，但是不產(chǎn)生毀損，致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過身體內(nèi)在的骨骼，導(dǎo)體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會造成病人的病殘、致死。
    血漿里有血紅蛋白嗎
    回答：血漿里一般沒有血紅蛋白。 血液主要由血細(xì)胞和血漿組成，血細(xì)胞包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，主要在血液中運輸代謝物。血漿主要含有水、血漿蛋白、各種電解質(zhì)、小分子有機化合物等。血漿中通常不含血紅蛋白，而血紅蛋白通常存在于紅細(xì)胞中。血漿主要用于維持人體的血液滲透壓，主要包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等，不含血紅蛋白。血紅蛋白由血紅蛋白和血紅素組成，主要參與紅細(xì)胞運輸氧氣和二氧化碳。血紅蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，可以使血液變紅。 在日常生活中，如有不適癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)進行檢查，及時進行治療，以免耽誤病情。平時應(yīng)該避免過度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時可以進行適當(dāng)運動，增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點就是燒傷以后，大面積燒傷往往會造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院螅斐傻膭?chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    血漿置換的適應(yīng)癥有哪些，及它的治療頻率是怎樣的
    回答：血漿置換也是屬于血液凈化當(dāng)中的一種方式，血漿置換它主要是將這個血引流出體外以后，將這個全血分離成血細(xì)胞和血漿，血漿置換就是把分離出來的血漿去掉。還有治病成分的血漿去掉，我們給它輸入新鮮的血漿或者是白蛋白或者是代血漿，以代替這個去除的有毒成分的血漿。血漿置換在臨床上可以用有很多疾病的治療，那么一個是包括我們腎臟疾病，包括急性性腎炎或者肺出血，肺腎出血綜合癥，還有一些其他血液系統(tǒng)疾病，包括血栓性的血小板減少，性紫癜，還有溶血尿毒綜合癥，還有就是這個神經(jīng)內(nèi)科方面的一些疾病，包括重癥肌無力，阿格里巴雷綜合癥，還有其他的包括少見的疾病，這個我們冷球蛋白血癥，還有這個紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，都可以進行這個血漿置換的治療。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答：化學(xué)燒傷整體來講，創(chuàng)面深度是偏深的，無論是強酸也好，還是酸或堿也好。強酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕，不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話，有一部分是淺的。化學(xué)燒傷整體創(chuàng)面比較深，有些化學(xué)燒傷藥品是會引起中毒的，那么一旦遭遇化學(xué)燒傷，用現(xiàn)場的流動水大量沖洗一會，盡快的去找?？漆t(yī)生進行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答：化學(xué)燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時間。對于化學(xué)燒傷，影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時間?；瘜W(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點。還有的就是它和接觸皮膚的時間，如果接觸化學(xué)燒傷以后，發(fā)現(xiàn)的早，及時用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，和皮膚接觸時間比較長，那他身上就比較深一點。堿來說，堿、它是有持續(xù)的，叫皂化，它對脂肪有皂化的作用，所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    化學(xué)燒傷應(yīng)該怎么處理
    回答：化學(xué)燒傷用大量的清水來沖洗，一個就是減輕化學(xué)物品的吸收程度，再一個就是稀釋這個化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產(chǎn)生反應(yīng)會加重創(chuàng)面。再一個就是酸用堿來中和，中和的這個反應(yīng)過程中也有可能進一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，就是它有反應(yīng)它會深達骨骼，所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉，防止它進一步地?fù)p傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴(yán)重的堿燒傷會比酸燒傷還要嚴(yán)重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個問題指的可能是愈合以后，愈合新長的皮以后，過段時間有的時候可能起點小膿包，它還不是很穩(wěn)定，它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護理不好，它就變成膿包了，有的時候我們也叫殘余創(chuàng)面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    血漿和血液的區(qū)別
    回答：血漿是血的重要組成部分。血漿呈淡黃色，由大量的水、血漿蛋白、脂類、無機鹽等構(gòu)成，主要作用是運載血細(xì)胞，運輸維持生命活動的物質(zhì)和人體代謝廢物。 血液則是一種紅色不透明的粘稠液體，其中不僅包含血漿，還有著大量的血細(xì)胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細(xì)胞功能兩部分。 血細(xì)胞中的紅細(xì)胞能運輸氧氣和二氧化碳;白細(xì)胞有防御作用，能在病菌侵入人體時集中到入侵部位，將病菌包圍吞噬;血小板則主要發(fā)揮止血、凝血功能。 血漿是血液的重要組成部分，主要作用是運載血細(xì)胞，運輸維持生命活動的物質(zhì)和人體代謝廢物。血液則是一種紅色不透明的粘稠液體，其中不僅包含血漿，還有著大量的血細(xì)胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細(xì)胞功能兩部分。
    血漿和原尿中的無機鹽含量一樣嘛
    回答：血漿和原尿中的無機鹽含量基本是一樣的。 因為每100毫升血漿中含有90％～92％的水分，8％～10％的溶質(zhì)。約0.9％的無機鹽。其余為非蛋白質(zhì)的有機物，非蛋白質(zhì)的有機物包括含氮的和不含氮的兩類。血漿中這些成分有的是從消化道和肺吸收進來的，如葡萄糖和氧等，有的是從組織細(xì)胞排出的，如尿素和二氧化碳等。 而每100毫升原尿中，含有97%的水分，0.1%的微量蛋白，0.1%的葡萄糖，0.03%尿素、0.004%的尿酸以及0.9%無機鹽。所以它們兩者的無機鹽是基本一致的。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    血漿比原尿多了什么
    回答：血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 血漿包括水、無機鹽、尿素、葡萄糖。這些成分中大分子蛋白質(zhì)以外，血漿中的一部分水、無機鹽、葡萄糖和尿素都可以經(jīng)過腎小球過濾到腎小囊中形成原尿。 而原尿是指經(jīng)過腎小球過濾之后形成的尿液，由于原尿還沒有經(jīng)過腎小球重新吸收，所以其中會含有水、大分子蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿素、尿酸以及無機鹽。由此可見減血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 原尿是血液中的尿酸以及葡萄糖等物質(zhì)是通過腎小球濾過之后形成，血漿則存在于血當(dāng)中，它具有維持肢體滲透壓和晶體滲透壓的作用。
    三度燒傷植皮術(shù)后應(yīng)怎樣護理
    回答：植皮術(shù)后有一套特殊的護理，護理方面要跟醫(yī)療方面密切配合。如果是患肢植皮了，需控制感染，抬高患肢，以觀察肢端的血運，肢端的微循環(huán)的變化，有沒有滲出，然后定期換藥；取皮區(qū)和供皮區(qū)要很好的注意，要注意觀察有沒有滲出滲血或感染。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進愈合或者脫痂，其實燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會有效果。
    燒傷后為什么會長出黑的斑點
    回答：這種就是壞死斑一般的比較嚴(yán)重的創(chuàng)面它發(fā)生感染，有時候是霉菌感染，就像咱們發(fā)霉的面包一樣，一片一片的黑斑這種就是預(yù)示到，這個創(chuàng)面的情況不是很好，表示這個創(chuàng)面已經(jīng)加重了，這個處理大多數(shù)都是支持療法，再加上盡快把這個壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑，壞死的這種感染病灶來治療。
    常見的化學(xué)燒傷有哪些
    回答：除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外，還有一些硫酸燒傷、酸燒傷，還有一些氨氣的、氨水，或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷，這些都是一些其余的燒傷，主要就是這些不是很多，這兩年總的來講在下降。 化學(xué)燒傷，是指化學(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
    哪些化學(xué)燒傷藥品會引起中毒
    回答：藥貼、自發(fā)熱貼會造成燒傷，局部腫脹；含有汞類或蝎子等有以毒攻毒中藥成分的藥膏會引起發(fā)燒；還有給病人注射抗癌藥物化療，漏在血管外邊會造成肢體的壞死，有的時候還會造成肌肉壞死。所以這種都是抗癌藥的毒性反應(yīng)，這些藥物不可小覷，也是非常有害的。
    皮膚燒傷后能喝啤酒嗎
    回答：首先任何酒精都會造成皮膚血管的擴張，擴張會引起皮膚的血流增快，引起滲出、腫脹增加；所以原則上我們不主張燒傷病人喝含酒精類的這些飲料和酒，從醫(yī)療的角度是不提倡的。另外喝酒后病人會有情緒以及治療的不配合，所以建議不要喝含酒精的飲料。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現(xiàn)場的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現(xiàn)場，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個問題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現(xiàn)場也不要過多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
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