上消化道出血最常見的原因有哪些
上消化道出血最常見的原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變和胃癌。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的病變，可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為上腹部疼痛、嘔血或黑便。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
2、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型癥狀為空腹痛、夜間痛及柏油樣便?？勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，同時須根除幽門螺桿菌。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
常見于肝硬化門脈高壓患者，靜脈曲張破裂會導(dǎo)致突發(fā)大量嘔血。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可選用生長抑素注射液。預(yù)防需控制肝病進(jìn)展，避免粗糙食物刺激。
4、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便，胃鏡檢查可見彌漫性黏膜損傷。治療需停用損傷因素，使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)黏膜。
5、胃癌
腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)少量出血或突發(fā)大出血，常伴有消瘦、貧血等全身癥狀。確診需胃鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，晚期可考慮化療聯(lián)合替吉奧膠囊等靶向藥物。
出現(xiàn)嘔血或黑便時應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)完善胃鏡檢查。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡，選擇易消化少渣食物，避免辛辣刺激。長期服用抗凝藥或止痛藥者需定期監(jiān)測胃腸功能，慢性肝病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒。日常注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)異常及時就診。
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