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怎樣評價失語的類型

神經內科編輯 健康小靈通
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關鍵詞：#失語

失語類型可通過語言障礙特征、病變部位及病因學評估，主要有運動性失語、感覺性失語、傳導性失語、命名性失語、完全性失語等類型。

1、運動性失語：

運動性失語又稱布羅卡失語，由大腦左半球額下回后部病變引起?；颊弑憩F為言語表達困難，但理解能力相對保留。常見于腦梗死、腦出血或腦外傷。治療需結合語言康復訓練，可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物，同時需針對原發(fā)病進行干預。

2、感覺性失語：

感覺性失語又稱韋尼克失語，多因顳上回后部損傷導致。患者語言流暢但內容混亂，存在嚴重理解障礙。常見病因包括腦血管病、腦腫瘤等。治療需配合聽覺理解訓練，必要時使用鹽酸多奈哌齊片等認知改善藥物，并處理原發(fā)神經系統病變。

3、傳導性失語：

傳導性失語由弓狀纖維束受損引起，特征為復述能力顯著下降?；颊咦园l(fā)語言和理解能力尚可，但無法準確復述語句。多見于腦卒中或腦白質病變。治療需強化語音復述訓練，可聯合銀杏葉提取物片等神經營養(yǎng)藥物。

4、命名性失語：

命名性失語表現為物體命名障礙，但能描述用途。病變常涉及顳葉或頂葉角回。阿爾茨海默病、腦外傷等均可引發(fā)。治療采用語義聯想訓練，必要時使用奧拉西坦膠囊等促智藥，并需排查退行性病變。

5、完全性失語：

完全性失語是語言功能全面受損，與大腦優(yōu)勢半球廣泛病變相關。常見于大面積腦梗死或嚴重腦損傷。治療需多模態(tài)康復干預，包括手勢交流訓練，配合依達拉奉注射液等神經保護劑，預后與病灶范圍密切相關。

失語評估需結合影像學檢查與標準化語言測試，康復過程應注重個性化方案制定。建議患者保持規(guī)律作息，避免高鹽高脂飲食，適度進行認知刺激活動。家屬需配合治療師參與日常交流訓練，創(chuàng)造積極語言環(huán)境，定期復查以調整治療方案。

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專家觀點

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    • 運動性失語病變部位
    回答：運動性失語的病變位置一般為語言中樞，我們叫Broca區(qū)，它是一種常見的語言表達障礙癥，其特點是能理解他人所說的話，但不能用語言跟他人交流。如果是不完全的運動失語癥，患者可能發(fā)出個別音節(jié)，但無法將音節(jié)連成詞句。 患者發(fā)出了個別音節(jié)是雜亂無章的別人無法理解。如果是完全性的運動性的失語患者可能連雜亂無章的音節(jié)字詞都不能說出?；颊吣軌蚵牰畡e人的話，但是，不能流利的表達自己的意思。 運動性失語是常見的語言表達障礙癥，其病變位置一般是語言中樞，主要特征是患者具有言語理解的能力，但是無法進行言語交流，發(fā)出的個別音節(jié)是雜亂無章的，無法讓人理解，完全運動失語癥的患者甚至連雜亂無章的音節(jié)、字詞都不能發(fā)出。
    癡呆患者失語怎么辦？
    回答：癡呆患者出現失語的癥狀時，需要及時到醫(yī)院進行腦部ct或者核磁共振的檢查，看是否存在腦血管病變，腦血管病便引起的失語，可以通過服用藥物來改善血管病變?；颊叱霈F失語癥狀時，可以給患者服用膽堿酯酶抑制劑進行治療。這種藥物可以通過血腦屏障抑制大腦內乙酰膽堿的水解。對改善認知功能和語言功能有一定的作用。進行語言功能康復訓練，有利于緩解失語的癥狀。平時可以讓患者多讀書、看報，增強對現實社會的認知，從而改善失語的情況。可以長期服用活血化瘀和保護腦細胞營養(yǎng)神經的藥物，對緩解失語的進展也有很大的幫助。
    腦外傷導致失語怎么辦
    回答：腦外傷失語分為運動性失語和感覺性失語。治療注意以下幾點：第一，要積極地治療原發(fā)的病變，如果有血腫，則需要做手術。第二，比較重要的是康復治療，要進行中藥調理。第三，非常重要的方面是進行心理疏導，多帶患者出去跟人交流。
    腦溢血導致的失語可以恢復嗎
    回答：腦溢血的患者出現了失語，能不能恢復，能恢復到什么程度，要看腦溢血對語言功能影響的嚴重程度。如果是大腦皮層語言的中樞大面積的壞死，或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經細胞大面積的壞死，這種失語是無法恢復的。如果腦溢血的體積不大，部位不太重要，皮層和腦干語言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞，病變不是特別的嚴重，只有輕微的損害，這種情況下隨著治療的進行，失語的癥狀可能會逐漸的改善，少部分的患者甚至有可能會完全的恢復正常。但是大多數失語的患者，多少會遺留一些后遺癥。
    腦血栓失語還能康復嗎？
    回答：腦血栓如果后遺癥導致語言功能障礙，就是腦血栓的危害部位比較大，危害的地方考慮在中央前回的部位，如果是這種語言功能的障礙間隔兩年的時間很難完全恢復，或者說基本上沒徹底恢復的可能性，需要有作好心理準備，暫時如果改正只好是通過特訓，一般每間隔1到2個月的時候增強個答話的語句，一開始慢慢先表達出來一些普通的發(fā)音特訓。很難徹底恢復，但可以有極少量的改正。
    腦出血失語癥多久康復
    回答：腦出血失語究竟多長時間能夠恢復，一定要根據具體情況進行具體的評判，如果腦出血所引起的失語僅僅是壓迫癥狀，只需要在后期進行積極的腦出血治療，減少壓迫癥狀，改善腦循環(huán)、腦保護等治療方式，基本上三個月有可能恢復到相對能聽懂的狀態(tài)，但是要想恢復到原來完全一樣不太可能。如果腦出血失語是破壞性的癥狀為主，出血的位置直接將言語功能中樞進行破壞，后期恢復的可能性微乎其微，有的只能發(fā)單音節(jié)的音，但是不能與人正常交流。也需要注意區(qū)別損傷的運動語言中樞、感覺語言中樞，如果損傷運動語言中樞，在后期恢復是更加困難的。
    為什么腦梗會引起失語
    回答：腦梗之所以會引起失語癥狀，是由于腦血管閉塞后會造成支配語言功能區(qū)的腦組織缺血壞死，患者的語言功能就會受到影響。比如支配顳葉的腦血管出現閉塞，就會造成顳葉的語言功能區(qū)受損，患者就會出現感覺性失語，表現為對他人所說的話不理解，但患者的表達功能尚保留。如果是損傷了支配額葉的腦血管，則額葉的語言功能區(qū)就會受到影響，患者就會出現運動性失語，就可表現為語言表達能力受損，但尚可大致聽懂他人說的話。因此失語是腦?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀。
    腦血栓失語還能恢復嗎
    回答：腦血栓失語是否還能夠恢復和腦血栓病灶大小、腦血栓的部位，采取的治療方式等因素有關。如果腦血栓的患者發(fā)生了病灶不大，而且只是出現了運動性失語，患者的認知和智能狀態(tài)正常，通過言語訓練，語言功能是能夠恢復的。如果患者出現了感覺失語，自己和他人講話都不能理解，通過系統的現代康復治療可以改善癥狀，但不能完全恢復。如果患者智能嚴重受損，并且出現了混合性的失語，在臨床上是不能治愈的，也很難改善。需要家屬進行嚴密的陪護。而且也需要在藥物方面的治療，穩(wěn)定病情。
    腦干梗塞會引起失語嗎
    回答：腦干梗塞后有可能出現失語的。大腦不同區(qū)域，所支配的功能是不一樣的，如果控制語言的中樞位置發(fā)生了梗塞，患者就會出現失語的情況。腦干梗塞后患者出現的癥狀不僅與梗塞的位置有關系，還與梗塞的面積大小有關系。如果是小面積的腦干梗塞，患者出現的癥狀就不太嚴重，如果面積比較大，患者有可能會出現昏迷、嗜睡等，嚴重的還有可能會導致死亡。
    腦梗失語最佳康復時間
    回答：腦梗后出現失語屬于腦梗最常見的后遺癥，應盡快進行治療。腦?；颊卟∏榉€(wěn)定后就進入康復期，一般建議盡早康復訓練，尤其發(fā)病后1到3個月內。具體情況還要根據病情和腦部中樞神經系統受損情況來決定。主要是針對改善腦部神經功能，進行一系列的康復訓練，同時也應加強飲食、生活方面的護理，如加強飲食營養(yǎng)，注意個人生活衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生等。針對腦梗后失語推薦的康復訓練方法是針灸和推拿、按摩。針灸在治療腦梗后遺癥方面，具有十分獨特的優(yōu)勢，此外還應該加強個人功能鍛煉，如口語的鍛煉。最初鍛煉時應在醫(yī)生的指導和家人的陪伴下進行，康復鍛煉會帶來疼痛等不適感，家人應多多的鼓勵。
    小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語綜合癥是怎么回事
    回答：癲癇有一種特殊類型就是叫獲得性癲癇失語，也叫LK綜合癥。它是一種癲癇放電造成的語言功能的喪失，它的核心是一種癲癇的放電，腦子里放電屬于癲癇發(fā)作，造成的語言中樞的影響，它的癥狀特征的是這樣，孩子就是語言表達能力，他是一種聽覺失認就是說他能夠知道你在說話，但是他聽不懂你說的什么內容什么意思，早期可能有語言減少，時間長以后他語言都完全喪失了，這時候癲癇發(fā)作造成的語言功能的障礙他這種癲癇，他可以沒有任何的，我們見到的一種癲癇抽什么情況也可以有，但是他可以沒有，任何抽搐的表現，我強調一點，這種如果遇到孩子，出現突然不會說話了，或者說話能力下降了說話能力倒退了，你要想到是不是這種疾病，他可能沒有任何的抽搐表現，遇到這種情況就可能是一種獲得性癲癇性失語，就應該到醫(yī)院去看做腦電圖，看看他是不是在一種腦電上異常放電存在，如果要持續(xù)性的，異常放電存在就可以診斷，就是這樣病這種病，一般抗癲癇藥物治療效果是不好的，需要用激素治療，激素治療是最有效的手段，如果這種發(fā)作，如果沒有及時發(fā)現，長期誤診耽誤了孩子，他可能語言功能喪失永遠不能恢復。
    腦動脈瘤手術后失語偏癱怎么辦？
    回答：術后再次出現失語，偏癱的話是有神經損傷致使的，建議最好還是通過動用營養(yǎng)神經的藥物來實施救治的。肢體功能障礙的話，可以通過康復功能鍛練來實施徹底恢復的，必須推拿局部肌肉，防止出現膨脹的情況，疼痛癥狀較重的話，可以動用非甾體類的藥物來實施活血的。需求注意不要勞累過度，要保持良好的日常生活姿勢，不要食用花椒，辣椒，燒烤火鍋的辛辣熱氣的食物。
    腦膠質瘤失語怎么了？
    回答：膠質瘤是一種十分常見的神經系統惡性腫瘤，這個診斷在腦外科十分常見，通常是采取手術切除的方式，術后可能還要根據情況行放化療，如果患者存在失語，可能腫瘤已經影響到了語言中樞，建議由腦外科醫(yī)生評估治療方案。
    腦外傷引起的運動性失語癥怎么治療
    回答：腦外傷引起的運動性失語等患者病情平穩(wěn)了需要到康復科做言語功能訓練，大部分類似情況可以逐漸好轉，但如果超過六個月不能恢復就屬于后遺癥了，后遺癥也需要繼續(xù)做訓練。
    左腦膠質瘤手術失語怎么恢復
    回答：左腦膠質瘤手術后失語等患者病情平穩(wěn)后需要到康復科做康復訓練，堅持不懈的言語功能訓練對于失語恢復有幫助，但如果超過六個月不能恢復就屬于后遺癥了。術后還需要復查觀察，膠質瘤還可能復發(fā)。
    煙霧病失語且肢體癱瘓可以做手術嗎
    回答：其實引起月經不調的原因有很多種，比如精神受刺激，壓力過大，受外界因素的影響，內分泌的失調，服用避孕藥，婦科方面的疾病等等很多.可以自己先測試下是否懷孕，也可以去醫(yī)院做B超檢查下，
    腦出血引起的失語怎么治療
    回答：腦出血引起的失語可能是由于出血部位在額葉，顳葉或者優(yōu)勢半球，這些部位與人體的言語功能有關，所以如果出現損傷，就會出現言語功能障礙，如果患者言語含糊，建議到專門的針灸康復中心，行針灸康復理療，能一定程度的改善藥物功能。如果長期如此的話，最好還需要檢查一下是否嚴重。
    偏癱失語有可能無法恢復嗎？
    回答：腦卒中后出現失語，要想完整康復是有肯定的難度的，普遍病患有大概留下肯定的后遺癥。但是也有一定的個體化差別，有些病患病灶比較小，按時運好過了溶栓醫(yī)治，有大概完整康復。
    高血壓，身體一半僵硬，忽然間失語怎么回事
    回答：老年高血壓，血脂稠的很多，你是由于血壓高造成的建議你低脂，低鹽飲食，多食水果蔬菜。適當鍛煉
    腦梗塞引起失語和吞咽困難怎么辦?
    回答：像您家親戚這個現象，常常是腦干的梗死造成的吞咽困難，這類患者提議不要引流時食或半流食，由于會引發(fā)吸入性肺炎。此時能夠經過鼻飼大概是下胃管來保護胃腸道營養(yǎng)的供給。
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