再障死前三天的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
再生障礙性貧血（簡稱再障）患者臨終前三天可能出現(xiàn)高熱不退、皮膚黏膜廣泛出血、意識模糊等癥狀。再障是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，晚期因嚴(yán)重感染、出血或多器官衰竭導(dǎo)致死亡。
1、高熱不退
因粒細(xì)胞缺乏引發(fā)難以控制的感染，體溫持續(xù)超過39℃，常見肺部感染或敗血癥。需緊急使用注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，并配合物理降溫。家屬需密切監(jiān)測體溫變化，保持環(huán)境清潔。
2、皮膚黏膜出血
血小板極低導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)大片瘀斑，口腔鼻腔持續(xù)滲血，可能伴隨消化道或顱內(nèi)出血。需輸注血小板懸液，使用注射用重組人凝血因子VIIa止血。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免擦拭皮膚，使用軟毛牙刷清潔口腔。
3、意識障礙
腦缺氧或顱內(nèi)出血引發(fā)譫妄、嗜睡直至昏迷，可能出現(xiàn)抽搐或瞳孔不等大。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，使用甘露醇注射液降低顱壓。家屬需保持患者側(cè)臥位防止窒息。
4、呼吸困難
肺部感染或心力衰竭導(dǎo)致呼吸急促、紫紺，可能出現(xiàn)血性泡沫痰。需吸氧治療，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管，使用注射用呋塞米減輕肺水腫。保持半臥位有助于改善通氣。
5、尿量減少
腎功能衰竭導(dǎo)致24小時(shí)尿量少于100ml，伴隨水腫和電解質(zhì)紊亂。需進(jìn)行血液透析治療，限制液體攝入，使用注射用托拉塞米利尿。記錄每日出入量對病情判斷很重要。
再障終末期患者需絕對臥床，維持室溫22-24℃，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇高熱量流質(zhì)，如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)粉，避免堅(jiān)硬食物。家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，及時(shí)與醫(yī)生溝通病情變化，必要時(shí)考慮臨終關(guān)懷措施。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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