lga腎病三級(jí)嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
IgA腎病三級(jí)屬于中等嚴(yán)重程度,需要積極干預(yù)但通常不會(huì)立即危及生命。IgA腎病根據(jù)病理分級(jí)可分為1-5級(jí),3級(jí)表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)中度增生,部分患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿或腎功能輕度下降。
IgA腎病三級(jí)患者腎組織損傷已較明顯階段,約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,尿蛋白定量多在1-3克/24小時(shí),部分患者伴有高血壓。此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率可能開(kāi)始緩慢下降,但多數(shù)人腎功能仍能維持在正常范圍。通過(guò)規(guī)范治療,病情進(jìn)展可以得到有效控制,部分患者甚至能長(zhǎng)期穩(wěn)定。
少數(shù)IgA腎病三級(jí)患者可能進(jìn)展為更嚴(yán)重階段,表現(xiàn)為大量蛋白尿超過(guò)3.5克/24小時(shí),腎功能持續(xù)惡化,血壓難以控制。這類患者可能在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病,需要透析或腎移植。病理檢查若顯示腎小球硬化比例高、腎小管間質(zhì)纖維化明顯,往往提示預(yù)后較差。
建議IgA腎病三級(jí)患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1克/公斤體重/天,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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