IgA腎病可通過腎活檢、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估等方式確診。IgA腎病可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、腎活檢

腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺取出少量腎組織進(jìn)行病理檢查。病理檢查可觀察到腎小球系膜區(qū)IgA沉積，伴隨系膜細(xì)胞增生或基質(zhì)增多。腎活檢前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床休息避免出血。腎活檢可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，需密切觀察。

2、尿液檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)持續(xù)性鏡下血尿或肉眼血尿，伴有蛋白尿。尿沉渣檢查可見畸形紅細(xì)胞，提示腎小球源性血尿。24小時(shí)尿蛋白定量可評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度，輕度患者尿蛋白小于1克，重度可能超過3克。尿液檢查需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，避免假陰性結(jié)果。

3、血液檢查

血液檢查可發(fā)現(xiàn)血清IgA水平升高，部分患者補(bǔ)體C3水平降低。腎功能檢查可評(píng)估血肌酐、尿素氮水平，估算腎小球?yàn)V過率。血液檢查還能排除其他腎病如狼瘡性腎炎，檢測(cè)抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等指標(biāo)。血液檢查需空腹進(jìn)行，避免飲食影響結(jié)果。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)，排除梗阻性腎病等疾病。晚期IgA腎病可能出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄。CT或MRI可用于鑒別診斷，如懷疑腫瘤或血管異常。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且便捷，但不能直接確診IgA腎病，需結(jié)合其他檢查。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

IgA腎病常見于青年，多數(shù)患者以發(fā)作性肉眼血尿起病，常與上呼吸道感染相關(guān)。部分患者表現(xiàn)為無癥狀尿檢異常，或伴有高血壓、水腫。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。詳細(xì)詢問病史有助于發(fā)現(xiàn)誘因如感染、勞累等。

確診IgA腎病后需定期監(jiān)測(cè)腎功能、血壓、尿蛋白，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食需限制鹽分?jǐn)z入，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，避免高嘌呤食物。避免過度勞累、感染等誘因，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑。出現(xiàn)腎功能進(jìn)展時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)考慮腎臟替代治療。